El papel de la tuberculosis en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (TROTIC)

Se incluyeron consecutivamente pacientes hospitalizados por exacerbación de la EPOC (n=598). Los casos se clasificaron en dos categorías: los que tenían antecedentes de TB y los que no. Las características clínicas, demográficas y radiológicas se registraron meticulosamente y se realizó un seguimiento de la mortalidad de los pacientes. 93 pacientes (15%) tenían TB pasada. En promedio, los pacientes con antecedentes de TB eran cuatro años más jóvenes (p=0,002). Nuestro estudio reveló que los pacientes con antecedentes de TB fueron diagnosticados con EPOC cinco años antes y fallecieron cinco años antes en comparación con los pacientes sin TB. Además, en el grupo con antecedentes de TB positivos, la tasa de ingresos hospitalarios por año fue mayor en comparación con el grupo sin antecedentes de TB (2,46 ± 0,26 vs. 1,56 ± 0,88; p=0,001). Los pacientes con antecedente de TB presentaron mayor PaCO2 y menor FEV1 (p=0,008 yp=0,069 respectivamente). La mediana de supervivencia fue de 24 meses para los pacientes con TB anterior y de 36 meses para los que no la tenían. El análisis de Kaplan-Meier reveló que, aunque la tasa de supervivencia a los 3 años fue menor en pacientes con antecedentes de TB, no fue estadísticamente significativa (p=0,08). El análisis de regresión de Cox mostró que mientras factores como la edad, la PaCO2, el hematocrito, el IMC y el índice de Charlson afectaban las tasas de mortalidad en pacientes con EPOC (p<0,05), la historia previa de TB no pareció tener un impacto significativo en la mortalidad.

Nuestros resultados mostraron que la TB pasada causó más hospitalizaciones, funciones respiratorias más bajas y niveles más altos de dióxido de carbono arterial. Se encontró que, aunque las tasas de mortalidad eran similares, los pacientes con EPOC con antecedentes de TB fueron diagnosticados y fallecieron cinco años antes. Concluimos que la historia de TB tiene un papel importante en el curso natural de la EPOC.