O Papel da Tuberculose na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (TROTIC)

Pacientes hospitalizados com exacerbação da DPOC foram incluídos consecutivamente (n=598). Os casos foram classificados em duas categorias: os com história de TB e os sem. Características clínicas, demográficas e radiológicas foram meticulosamente registradas e os pacientes foram acompanhados quanto à mortalidade. 93 pacientes (15%) tiveram TB no passado. Em média, os pacientes com história de TB eram quatro anos mais jovens (p=0,002). Nosso estudo revelou que os pacientes com história de TB foram diagnosticados com DPOC cinco anos antes e morreram cinco anos antes, em comparação com os pacientes sem TB. Além disso, no grupo sem história de TB, a taxa de internações por ano foi maior em comparação com o grupo sem história de TB (2,46±0,26 vs. 1,56±0,88; p=0,001). Os pacientes com história de TB apresentaram maior PaCO2 e menor VEF1 (p=0,008 ep=0,069 respectivamente). A sobrevida média foi de 24 meses para pacientes com tuberculose anterior e de 36 meses para aqueles sem. A análise de Kaplan-Meier revelou que, embora a taxa de sobrevida em 3 anos tenha sido menor em pacientes com história de TB, ela não foi estatisticamente significativa (p=0,08). A análise de regressão de Cox mostrou que, enquanto fatores como idade, PaCO2, hematócrito, IMC e índice de Charlson afetaram as taxas de mortalidade em pacientes com DPOC (p<0,05), a história prévia de TB não pareceu ter um impacto significativo na mortalidade.

Nossos resultados mostraram que a TB passada causou mais hospitalizações, reduziu as funções respiratórias e aumentou os níveis arteriais de dióxido de carbono. Verificou-se que, embora as taxas de mortalidade fossem semelhantes, os pacientes com DPOC com tuberculose anterior foram diagnosticados e morreram cinco anos antes. Concluímos que a história de TB tem um papel importante no curso natural da DPOC.