未熟児網膜症の予防における脂肪酸研究 (DonnaMega)
未熟児網膜症の予防における血清中の脂肪酸の役割を決定するための無作為化介入単一施設研究
発達に重要なほとんどの脂肪酸、特に脳の発達に必要なオメガ 3 脂肪酸は妊娠第 3 期に移行し、未熟児では胎盤を介したこの輸送が中断され、乳児は母乳中の濃度に依存することになります。母親の食生活や店舗によって異なります。 低オメガ3が早産の原因になることさえ示唆されています. 多くの国では、母乳中のオメガ 3 脂肪酸のレベルがスウェーデンよりもはるかに高く、母乳の代替品は現在、一般的に長鎖多価不飽和脂肪酸 (LCPUFA) で補われています。 したがって、与えられるサプリメントが乳児にリスクを与えるとは考えられません。 それどころか、妊娠中に週に2回以下の魚を食べる母親は、発育障害のある乳児を出産することがいくつかの研究で示されています.
妊娠 23 週から 40 週までの未熟児の低オメガ 3 レベルは、未熟児網膜症 (ROP) 発症の 1 つの理由となる可能性があります。 オメガ-3、ドコサヘキサエナシド (DHA) およびエイコサペンタエナシド (EPA) を子宮内レベルで正常に戻すと、正常な血管の成長と生存が可能になり、ROP を防ぐことができます。 オメガ 3 レベルを上昇させてレベルを生理的範囲内にすると、ROP の発症を防ぐことができます。
調査の概要
詳細な説明
この研究は、未熟児網膜症の予防における血清および母乳中の脂肪酸の役割を決定するための無作為化介入単一施設研究です。
すべての包含基準を満たし、除外基準のいずれも満たさない被験者は、研究に登録されます。 研究への参加時に、被験者は無作為化され、一意の被験者番号が与えられます。
在胎週数が 28 週 + 0 日未満で生まれた、大きな奇形のない 45+45 人の乳児のランダム化介入研究が実施されます。
以下のいずれかへの患者の無作為化:
早産児へのクリノール酸(Vitalipid 乳児および Soluvit 補給を伴う)による従来の脂肪酸補給レジメン
または
- SMOFlipid、(大豆油、中鎖トリグリセリド、オリーブ油、魚油)、(Vitalipid 幼児および Soluvit サプリメントを含む)、オメガ 6:3 の商は 2.5:1 で、臍帯の脂肪酸の生理学的関係を模倣する出生時から早産児まで。
したがって、脂肪酸補給でオメガ-3 を摂取する乳児グループ (n=45) が 1 つあります。
非経口栄養の時間と与えられる脂肪酸の量は、臨床ルーチンに従います。
患者の無作為化は、研究の管理者によって行われます。 ランダム化は、各ブロックに 10 人の子を持つブロックで行われます。
データ収集
研究者が両親/保護者からインフォームドコンセントを受け取った後、可能であれば臍帯から(2ml)、0、7、14、28日目、および月経後の週に、子供から0.2 mlの血液サンプルを現在の臨床実践に従って採取します。 32、36、40。 脂肪酸分析のための母親からの血液サンプルは、出生後、7 日目、妊娠 36 週および 40 週に採取されます。 同時に(初日を除く)、母乳サンプルが採取されます。 長さ(cm)、体重(グラム)、頭囲(cm)を毎週測定します。
ROPのスクリーニングは、特定のプロトコルを使用した臨床ルーチンに従って、少なくとも週に1回実行されます。
調査員は、少量の血液で行うことができ、摂取量の短期的な変動に比較的影響されず、体内の多くの膜の組成を反映するリン脂質の含有量を分析する予定です. 分析は、気液クロマトグラフィーを使用して行われます。 この方法は、関係する脂肪酸の変動係数が 1 ~ 3% です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 親/保護者からの署名済みのインフォームド コンセント;
- -被験者は妊娠28週未満でなければなりません
除外基準:
- 検出可能な臨床的肉眼的奇形;
- -研究者の意見によると、既知または疑われる染色体異常、遺伝性疾患、または症候群;
- -治験責任医師の意見によると、臨床的に重要な神経障害、腎症、網膜症、または治療を必要とするその他の微小血管または大血管疾患;
- -治験責任医師の意見では、被験者にリスクをもたらす可能性がある、またはこのプロトコルに準拠する被験者の能力を妨害する可能性がある、または結果の解釈を妨害する可能性のあるその他の状態または治療法。
- 出血障害。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:クリノレイン
未熟児網膜症の予防における早産児への非経口脂肪酸補給
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未熟児網膜症の予防における早産児への非経口脂肪酸補給
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実験的:SMOFlipid
未熟児網膜症の予防における早産児への非経口脂肪酸補給
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未熟児網膜症の予防における早産児への非経口脂肪酸補給
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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未熟児網膜症
時間枠:網膜が完全に血管化されている場合、つまり月経後約40週間。
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脂肪酸の含有量を分析し、未熟児網膜症およびインターベンション治療と相関させたいと考えています。
リン脂質の分析は、少量の血液で行うことができ、摂取量の短期的な変動に比較的敏感ではなく、体内の多くの膜の組成を反映しています.
分析は、気液クロマトグラフィーを使用して行われます。
この方法は、関係する脂肪酸の変動係数が 1 ~ 3% です。
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網膜が完全に血管化されている場合、つまり月経後約40週間。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脳の成長
時間枠:月経後 40 週、2.5 歳および 6 歳。
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頭蓋超音波検査は、臨床実践に従って行われます。
脳の MRI は、月経後 40 週齢 (PMA) で実施され、介入治療と関連付けられます。
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月経後 40 週、2.5 歳および 6 歳。
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長さ(cm)
時間枠:月経後 40 週、2.5 歳および 6 歳。
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月経後40週(PMA)および2.5歳および6歳で絶対値および標準偏差スコアで与えられるcm単位の長さは、介入治療と相関する。
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月経後 40 週、2.5 歳および 6 歳。
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重量(グラム)
時間枠:月経後 40 週、2.5 歳および 6 歳。
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月経後40週(PMA)および2.5歳および6歳での絶対値および標準偏差スコアで与えられるグラム単位の体重は、介入治療と相関します。
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月経後 40 週、2.5 歳および 6 歳。
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頭囲(cm)
時間枠:月経後 40 週、2.5 歳および 6 歳。
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月経後40週(PMA)および2.5歳および6歳の絶対値および標準偏差スコアで与えられるcm単位の頭囲は、介入治療と相関する。
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月経後 40 週、2.5 歳および 6 歳。
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Carola Pfeiffer-Mosesson, RN、The Queen Silvia Children's Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Cakir B, Hellstrom W, Tomita Y, Fu Z, Liegl R, Winberg A, Hansen-Pupp I, Ley D, Hellstrom A, Lofqvist C, Smith LE. IGF1, serum glucose, and retinopathy of prematurity in extremely preterm infants. JCI Insight. 2020 Oct 2;5(19):e140363. doi: 10.1172/jci.insight.140363.
- Nilsson AK, Pedersen A, Malmodin D, Lund AM, Hellgren G, Lofqvist C, Pupp IH, Hellstrom A. Serum choline in extremely preterm infants declines with increasing parenteral nutrition. Eur J Nutr. 2021 Mar;60(2):1081-1089. doi: 10.1007/s00394-020-02312-2. Epub 2020 Jun 25.
- Lundgren P, Hellgren G, Pivodic A, Savman K, Smith LEH, Hellstrom A. Erythropoietin serum levels, versus anaemia as risk factors for severe retinopathy of prematurity. Pediatr Res. 2019 Aug;86(2):276-282. doi: 10.1038/s41390-018-0186-6. Epub 2018 Sep 18.
- Lofqvist CA, Najm S, Hellgren G, Engstrom E, Savman K, Nilsson AK, Andersson MX, Hard AL, Smith LEH, Hellstrom A. Association of Retinopathy of Prematurity With Low Levels of Arachidonic Acid: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2018 Mar 1;136(3):271-277. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.6658. Erratum In: JAMA Ophthalmol. 2018 Sep 1;136(9):1078.
便利なリンク
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主要日程の研究
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詳しくは
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