局所進行性頭頸部がんに対する導入化学療法とその後の手術

進行性（III期およびIV期）の中咽頭扁平上皮癌に対する現在の標準治療は、化学放射線療法の併用、または化学療法を併用するまたは併用しない手術後の補助放射線療法です。 これらのアプローチは、治療、特に放射線療法に関連した持続的かつ重大な副作用と後遺症を生涯にわたって引き起こします。 放射線療法（併用化学療法で増強）の副作用には、軟部組織の線維化、唾液腺機能の喪失、口渇、生涯にわたる味覚障害、急速な虫歯による歯の健康状態の悪化、嚥下機能障害、歯底の可動性の重大な喪失などがあります。舌や咽頭の収縮、喉頭挙上の喪失、食道の狭窄、そして時には軟部組織壊死や下顎の骨放射線壊死などの重篤な副作用を引き起こすことがあります。 中咽頭がんに対して化学放射線療法を受けている患者の約 10% が、栄養チューブ依存症を伴う長期にわたる嚥下機能障害を発症します。 その結果、患者の生活の質（QOL）が低下します。 治療の副作用プロファイル、機能的転帰、および QOL の改善は、依然としてこの患者集団の治療における進歩の非常に重要な分野です。 標準治療と比較して、腫瘍学的転帰およびがんの治癒率を維持または向上させながら、機能的転帰の改善を達成する必要がある。

高用量のネオアジュバント設定でのプラチナ製剤（シスプラチンおよびカルボプラチン）と併用した新しいタキサンベースの化学療法を、新しい低侵襲経口レーザー顕微手術（TLM）および経口ロボット支援手術（TORS）と組み合わせることで、腫瘍学的転帰の改善の可能性が可能になります。頭頸部への高線量放射線治療による長期にわたる後遺症の回避。 これらの経口外科的アプローチ (TLM および TORS) は、中咽頭に対する従来の観血的複合切除術や複雑な再構成アルゴリズムと比較して、機能的転帰を改善します。 TLM と TORS は現在、早期（T1 期および T2 期、N0 または N+ve）の中咽頭がんに対して臨床で使用されています。

中度に進行した中咽頭がんの治療において十分に研究されていない、あるいはまったく研究されていない領域は、根治的治療として術前補助療法の高用量化学療法とそれに続く低侵襲経口手術（TLMおよびTORS）および頸部郭清の組み合わせである。

このアプローチは、中咽頭がん治療における放射線療法の短期的、そしてより重要なことに長期的かつ永続的な後遺症を回避することで、機能的転帰を大幅に改善する可能性を秘めています。 このアプローチは中咽頭がん治療における新しいパラダイムであり、がん治療の機能的転帰を大幅に改善することができます。