発熱と震え：重篤な細菌感染症の予測における頻度と役割

背景: 発熱は一般的な訴えであり、局所的な兆候が欠如していることは、3 歳未満の小児の場合に限りではありませんが、診断上のジレンマを引き起こします。 近年の研究では、先進国などのSBIの有病率が低い環境では、重篤細菌感染症（SBI）の一般的な臨床マーカーがSBIの疑いを確認したり除外したりするのに効果がないことが判明した。 発熱性疾患中の震え（悪寒、悪寒）は子供によく見られる症状ですが、実際の発生率は不明です。 SBI の小児では震えがより頻繁に現れると考えられていますが、この仮定を裏付けることが判明したのは小児集団を対象とした 1 件の研究のみです。 救急部門における震えの頻度を記述した研究は見つかりませんでした。 研究目的: 救急外来に来院する小児集団における熱性震えの頻度と、それと重度の細菌感染症との関連性を説明すること。 参加者：発熱のある生後3か月から18歳までの小児。 介入: 研究期間中、熱性震えの頻度が記録されます。 対象基準を満たす熱性震えの患者では、炎症マーカーの血液サンプル、血液培養、尿検査、尿路感染症が疑われる場合の尿培養などの敗血症精密検査が行われます。 他のシステム (CSF サンプリング、関節液吸引、便培養、胸部 X 線) は、適切な病歴と臨床的疑いに従って検査されます。 震えることなく発熱している次の連続患者にも同じ精密検査が行われます。 結果: 胸部 X 線写真における熱性震え、培養陽性、大葉性肺炎の頻度。 研究と対照群の間の比較が行われます。 カテゴリ変数は、カイ二乗検定またはフィッシャー直接確率検定 (必要に応じて) を使用して比較されます。 連続変数は、スチューデント t 検定またはマン ホイットニー検定を使用して比較されます。 細菌感染症と臨床変数との関係は、ロジスティック回帰を使用して分析されます。 研究グループの規模: これはパイロット研究です。 研究者は、研究期間中に震えを訴えて入院したすべての子供たちの便宜的なサンプルを使用します。

安全性: すべての検査は、研究環境の外で行われるのと同じ日常的な方法で、救急部門の有機スタッフによって行われます。 患者の特定と感染制御のための救急部門と病院のプロトコルは、侵襲的処置の前に実行されます。 倫理: 研究の一環として、保護者は質問者に答えることに同意するよう求められ、その同意は文書化されます。 各患者について、法的保護者のインフォームドコンセントが求められます。 この研究はヘルシンキ宣言の倫理規定に従って実施され、地元の倫理委員会の承認を得た。 データベースへのアクセスは研究者に制限されます。 データベースはパスワードで暗号化されます。 データ収集後、統計分析の前に、患者を特定する情報は削除されます。 研究の重要性: 小児の発熱は一般的な訴えであり、臨床評価を超えて精密検査の範囲が必要になるというジレンマを引き起こすことがよくあります。 この研究は、発熱で救急外来を受診した小児の震えの頻度と、重篤な細菌感染のリスクを予測する能力を調べることを目的としています。