Лихорадка и озноб: частота и роль в прогнозировании серьезной бактериальной инфекции

Актуальность: лихорадка является распространенной жалобой, и отсутствие локализационных признаков представляет собой диагностическую дилемму, в основном, но не только, у детей в возрасте до 3 лет. Исследования последних лет показали, что общие клинические маркеры серьезной бактериальной инфекции (SBI) неэффективны для подтверждения или исключения предполагаемого SBI в среде с низкой распространенностью SBI, такой как развитые страны. Дрожь (озноб, озноб) во время лихорадочного заболевания является частой жалобой у детей, но ее истинная частота неизвестна. Предполагается, что озноб чаще возникает у детей с ТБМ, но только одно исследование в педиатрической популяции подтвердило это предположение. Не было найдено исследований, описывающих частоту озноба в отделении неотложной помощи. Цель исследования: описать частоту фебрильной дрожи у детей, поступающих в отделение неотложной помощи, и ее связь с тяжелой бактериальной инфекцией. Участники: дети в возрасте от 3 месяцев до 18 лет с лихорадкой. Вмешательство: В течение периода исследования будет задокументирована частота фебрильной дрожи. Пациентам с фебрильным ознобом, отвечающим критериям включения, будет проведено обследование на сепсис, включая образцы крови на маркеры воспаления, посев крови, анализ мочи и посев мочи при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей. Другие системы (забор спинномозговой жидкости, аспирация суставной жидкости, посев кала, рентген грудной клетки) будут исследованы в соответствии с соответствующим анамнезом и клиническими подозрениями. То же самое исследование будет проведено у следующего пациента с лихорадкой без озноба. Результаты: частота фебрильных ознобов, положительные посевы, крупозная пневмония на рентгенограмме грудной клетки. Будет проведено сравнение между исследованием и контрольной группой. Категориальные переменные будут сравниваться с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера (в зависимости от обстоятельств). Непрерывные переменные будут сравниваться с использованием t-критерия Стьюдента или критерия Манна-Уитни. Связь между бактериальной инфекцией и клиническими переменными будет проанализирована с использованием логистической регрессии. Размер исследовательской группы: Это пилотное исследование. Исследователи будут использовать удобную выборку всех детей, поступивших с ознобом в течение периода исследования.

Безопасность: Все обследования будут проводиться органическим персоналом отделения неотложной помощи с использованием тех же рутинных методов, что и за пределами условий исследования. Протоколы отделения неотложной помощи и больницы для идентификации пациентов и инфекционного контроля будут выполняться до инвазивных процедур. Этика: родителей попросят дать согласие ответить на вопрос в рамках исследования, и их согласие будет задокументировано. Информированное согласие будет запрошено для каждого пациента, законного опекуна. Исследование будет проводиться в соответствии с правилами этики Хельсинкской декларации и одобрено местным советом по этике. Доступ к базе данных будет ограничен исследователями исследования. База данных будет зашифрована паролем. После сбора данных и перед статистическим анализом информация, идентифицирующая пациентов, будет удалена. Важность исследования: лихорадка у детей является распространенной жалобой, часто вызывающей дилемму в отношении объема необходимого обследования, помимо клинической оценки. Это исследование направлено на изучение частоты озноба у детей, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой, его способность прогнозировать риск тяжелой бактериальной инфекции.