Feber og skjelving: hyppighet og rolle i å forutsi alvorlig bakteriell infeksjon

Bakgrunn: Feber er en vanlig klage og manglende lokaliserende tegn utgjør et diagnostisk dilemma, hovedsakelig, men ikke bare, hos barn under 3 år. Nyere års studier har funnet at vanlige kliniske markører for en alvorlig bakteriell infeksjon (SBI) er ineffektive når det gjelder å bekrefte eller utelukke en mistenkt SBI i et miljø med lav prevalens av SBI som utviklede land. Skjelving (frysninger, påkjenninger) under en febril sykdom er en vanlig klage hos barn, men den sanne forekomsten er ukjent. Det antas at skjelving forekommer hyppigere hos barn med SBI, men bare én studie i den pediatriske populasjonen ble funnet å støtte denne antakelsen. Det ble ikke funnet studier som beskriver frekvensen av skjelving på akuttmottaket. Studieformål: Å beskrive hyppigheten av febril skjelving i den pediatriske befolkningen som ankommer akuttmottaket og dens relasjon til en alvorlig bakteriell infeksjon. Deltakere: Barn i aldersgruppen 3 måneder til 18 år med feber. Intervensjon: I løpet av studietiden vil hyppigheten av febril skjelving bli dokumentert. Pasienter med febril skjelving som oppfyller inklusjonskriteriene, vil det bli utført en sepsis-undersøkelse inkludert blodprøver for inflammatoriske markører, blodkultur, urinanalyse og urinkultur ved mistanke om en urinveisinfeksjon. Andre systemer (CSF-prøvetaking, leddvæskeaspirasjon, avføringskultur, røntgen av thorax) vil bli undersøkt i henhold til en passende anamnese og klinisk mistanke. Det samme opparbeidet vil bli gjort hos neste påfølgende pasient som presenterer seg med feber uten å skjelve. Resultater: Hyppigheten av febril skjelving, positive kulturer, lobar pneumoni ved røntgen av thorax. Det vil bli foretatt en sammenligning mellom studien og kontrollgruppen. Kategoriske variabler vil bli sammenlignet ved å bruke Chi-kvadrat-testen eller Fisher-eksakte testen (alt etter behov). Kontinuerlige variabler vil bli sammenlignet ved hjelp av student t-testen eller Mann Whitney-testen. Forholdet mellom en bakteriell infeksjon og kliniske variabler vil bli analysert ved hjelp av en logistisk regresjon. Studiegruppestørrelse: Dette er en pilotstudie. Etterforskerne vil bruke et bekvemmelighetsutvalg av alle barn som er innlagt med skjelvinger i løpet av studieperioden.

Sikkerhet: Alle undersøkelser vil bli holdt av akuttmottakets organiske personell i samme rutinemessige metoder som gjøres ellers utenfor studieinnstillingene. Akuttmottak og sykehusprotokoller for pasientidentifikasjon og smittevern vil bli utført før invasive prosedyrer. Etikk: Foreldre vil bli bedt om samtykke til å svare på en spørre som en del av studien, og deres samtykke vil bli dokumentert. Det vil bli bedt om informert samtykke for hver pasient, fra den juridiske vergen. Studien vil bli avholdt i henhold til de etiske reglene i Helsingfors-erklæringen og ble godkjent av det lokale etiske styret. Tilgang til databasen vil være begrenset til studieforskerne. Databasen vil være kryptert med et passord. Etter innsamling av data og før statistisk analyse vil informasjon som identifiserer pasientene bli fjernet. Betydningen av studien: Feber hos barn er en vanlig klage som ofte utgjør et dilemma med hensyn til omfanget av opparbeiding som er nødvendig utover klinisk evaluering. Denne studien tar sikte på å undersøke hyppigheten av skjelvinger blant barn som møter akuttmottaket med feber, dens evne til å forutsi risikoen for alvorlig bakteriell infeksjon.