Fièvre et frissons : fréquence et rôle dans la prédiction d'une infection bactérienne grave

Contexte : La fièvre est une affection courante et l'absence de signes de localisation pose un dilemme diagnostique, principalement, mais pas uniquement, chez les enfants de moins de 3 ans. Des études de ces dernières années ont révélé que les marqueurs cliniques courants d'une infection bactérienne grave (SBI) étaient inefficaces pour confirmer ou exclure une suspicion de SBI dans un environnement à faible prévalence de SBI, comme les pays développés. Les frissons (frissons, frissons) pendant une maladie fébrile sont une plainte courante chez les enfants, mais leur incidence réelle est inconnue. On suppose que les frissons apparaissent plus fréquemment chez les enfants atteints de SBI, mais une seule étude dans la population pédiatrique a été trouvée pour étayer cette hypothèse. Aucune étude n'a été trouvée pour décrire la fréquence des frissons au service des urgences. Objectif de l'étude : Décrire la fréquence des frissons fébriles dans la population pédiatrique arrivant au service des urgences et sa relation avec une infection bactérienne grave. Participants : Enfants âgés de 3 mois à 18 ans présentant de la fièvre. Intervention : Pendant la durée de l'étude, la fréquence des frissons fébriles sera documentée. Patients atteints de frissons fébriles répondant aux critères d'inclusion, un bilan de septicémie sera effectué comprenant des prélèvements sanguins pour les marqueurs inflammatoires, une hémoculture, une analyse d'urine et une culture d'urine lorsqu'une infection urinaire est suspectée. D'autres systèmes (prélèvement de LCR, prélèvement de liquide articulaire, coproculture, radiographie pulmonaire) seront examinés en fonction d'antécédents appropriés et de suspicion clinique. Le même bilan sera effectué chez le prochain patient consécutif présentant de la fièvre sans frissons. Résultats : La fréquence des frissons fébriles, des cultures positives, de la pneumonie lobaire dans une radiographie pulmonaire. Une comparaison entre le groupe d'étude et le groupe témoin sera faite. Les variables catégorielles seront comparées à l'aide du test du chi carré ou du test exact de Fisher (selon le cas). Les variables continues seront comparées à l'aide du test t de Student ou du test de Mann Whitney. La relation entre une infection bactérienne et des variables cliniques sera analysée à l'aide d'une régression logistique. Taille du groupe d'étude : Il s'agit d'une étude pilote. Les enquêteurs utiliseront un échantillon de commodité de tous les enfants admis avec des frissons pendant la période d'étude.

Sécurité : Tous les examens seront organisés par le personnel organique du service des urgences selon les mêmes méthodes de routine que celles effectuées autrement en dehors des paramètres de l'étude. Les protocoles du service des urgences et de l'hôpital pour l'identification des patients et le contrôle des infections seront effectués avant les procédures invasives. Éthique : Les parents seront invités à donner leur accord pour répondre à un questionneur dans le cadre de l'étude et leur accord sera documenté. Un consentement éclairé sera demandé pour chaque patient, du tuteur légal. L'étude se déroulera selon les règles d'éthique de la déclaration d'Helsinki et a été approuvée par le comité d'éthique local. L'accès à la base de données sera limité aux investigateurs de l'étude. La base de données sera cryptée par un mot de passe. Après la collecte des données et avant l'analyse statistique, les informations identifiant les patients seront supprimées. L'importance de l'étude : La fièvre chez les enfants est une plainte fréquente qui pose fréquemment un dilemme quant à l'étendue du bilan nécessaire au-delà de l'évaluation clinique. Cette étude vise à examiner la fréquence des frissons chez les enfants se présentant aux urgences avec de la fièvre, sa capacité à prédire le risque d'infection bactérienne sévère.