Feber og rysten: Hyppighed og rolle i forudsigelse af alvorlig bakteriel infektion

Baggrund: Feber er en almindelig klage, og manglende lokaliserende tegn udgør et diagnostisk dilemma, for det meste, men ikke kun, hos børn under 3 år. Senere års undersøgelser har fundet, at almindelige kliniske markører for en alvorlig bakteriel infektion (SBI) er ineffektive til at bekræfte eller udelukke en formodet SBI i et miljø med lav forekomst af SBI, såsom udviklede lande. Kulderystelser (kulderystelser, stivhed) under en febril sygdom er en almindelig klage hos børn, men dens sande forekomst er ukendt. Det antages, at rysten forekommer hyppigere hos børn med SBI, men kun én undersøgelse i den pædiatriske population blev fundet at understøtte denne antagelse. Der blev ikke fundet undersøgelser til at beskrive hyppigheden af ​​kuldegysninger på skadestuen. Undersøgelsens formål: At beskrive hyppigheden af ​​febril kuldegysninger i den pædiatriske befolkning, der ankommer til skadestuen, og dens relation til en alvorlig bakteriel infektion. Deltagere: Børn i alderen 3 måneder til 18 år med feber. Intervention: I løbet af undersøgelsesperioden vil hyppigheden af ​​febril kuldegysninger blive dokumenteret. Patienter med febril kuldegysninger, som opfylder inklusionskriterierne, vil blive udført en sepsis-undersøgelse, herunder blodprøver for inflammatoriske markører, blodkultur, urinanalyse og urinkultur, når der er mistanke om en urinvejsinfektion. Andre systemer (CSF-prøvetagning, ledvæskeaspiration, afføringskultur, røntgen af ​​thorax) vil blive undersøgt i henhold til en passende anamnese og klinisk mistanke. Det samme arbejde vil blive udført i næste på hinanden følgende patient, der præsenterer sig med feber uden at ryste. Resultater: Hyppigheden af ​​febril kuldegysninger, positive kulturer, lobar lungebetændelse ved røntgen af ​​thorax. Der vil blive foretaget en sammenligning mellem undersøgelsen og kontrolgruppen. Kategoriske variabler vil blive sammenlignet ved hjælp af Chi-kvadrat-testen eller Fisher-eksakte test (alt efter behov). Kontinuerlige variabler vil blive sammenlignet med elevens t-test eller Mann Whitney-testen. Forholdet mellem en bakteriel infektion og kliniske variable vil blive analyseret ved hjælp af en logistisk regression. Studiegruppestørrelse: Dette er en pilotundersøgelse. Efterforskere vil bruge en bekvemmelighedsprøve af alle børn, der er indlagt med rystelser i løbet af undersøgelsesperioden.

Sikkerhed: Alle undersøgelser vil blive afholdt af akutmodtagelsens organiske personale i de samme rutinemetoder, som udføres ellers uden for undersøgelsens rammer. Akutmodtagelsen og hospitalets protokoller for patientidentifikation og infektionskontrol vil blive udført før invasive procedurer. Etik: Forældre vil blive bedt om deres samtykke til at besvare en spørger som en del af undersøgelsen, og deres samtykke vil blive dokumenteret. Der vil blive bedt om informeret samtykke for hver patient, fra den juridiske værge. Undersøgelsen vil blive afholdt i overensstemmelse med de etiske regler i Helsinki-erklæringen og blev godkendt af det lokale etiske råd. Adgang til databasen vil være begrænset til undersøgelsens efterforskere. Databasen bliver krypteret med en adgangskode. Efter indsamling af data og før statistisk analyse vil oplysninger, der identificerer patienterne, blive fjernet. Vigtigheden af ​​undersøgelsen: Feber hos børn er en almindelig klage, der ofte udgør et dilemma med hensyn til omfanget af den nødvendige oparbejdning ud over klinisk evaluering. Denne undersøgelse har til formål at undersøge hyppigheden af ​​kuldegysninger blandt børn, der præsenterer sig for ED med feber, dets evne til at forudsige risikoen for alvorlig bakteriel infektion.