Láz és hidegrázás: gyakorisága és szerepe a súlyos bakteriális fertőzés előrejelzésében

Háttér: A láz gyakori panasz, és a lokalizáló jelek hiánya diagnosztikai dilemmát jelent, főleg, de nem csak a 3 év alatti gyermekeknél. Az elmúlt évek tanulmányai azt találták, hogy a súlyos bakteriális fertőzés (SBI) általános klinikai markerei nem hatékonyak a feltételezett SBI megerősítésében vagy kizárásában olyan környezetben, ahol alacsony az SBI prevalenciája, például a fejlett országokban. A lázas betegség során fellépő hidegrázás (hidegrázás, hidegrázás) gyakori panasz a gyermekeknél, de valódi előfordulási gyakorisága nem ismert. Feltételezhető, hogy a hidegrázás gyakrabban jelentkezik az SBI-ben szenvedő gyermekeknél, de csak egy, a gyermekpopulációban végzett vizsgálat támasztotta alá ezt a feltételezést. Nem találtak olyan tanulmányokat, amelyek leírnák a hidegrázás gyakoriságát a sürgősségi osztályon. A vizsgálat célja: Leírni a lázas hidegrázás gyakoriságát a sürgősségi osztályra érkező gyermekpopulációban, és annak összefüggését a súlyos bakteriális fertőzéssel. Résztvevők: 3 hónapos és 18 éves kor közötti, lázas gyermekek. Beavatkozás: A vizsgálati időkeret alatt dokumentálni kell a lázas hidegrázás gyakoriságát. Azoknál a lázas hidegrázásban szenvedő betegeknél, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak, szepszis vizsgálatot végeznek, beleértve a gyulladásos markerek vérmintáját, vértenyésztést, vizeletvizsgálatot és vizelettenyésztést, ha húgyúti fertőzés gyanúja merül fel. Más rendszerek (CSF mintavétel, ízületi folyadék aspiráció, székletkultúra, mellkasröntgen) vizsgálata megfelelő anamnézis és klinikai gyanú alapján történik. Ugyanezt a munkát végezzük el a következő, remegés nélküli lázzal járó, egymást követő betegnél is. Eredmények: Lázas hidegrázás gyakorisága, pozitív tenyészetek, lebenyes tüdőgyulladás mellkasröntgenben. Összehasonlítjuk a vizsgálatot és a kontrollcsoportot. A kategorikus változókat a Chi-négyzet-teszt vagy a Fisher-féle egzakt teszt (adott esetben) segítségével hasonlítjuk össze. A folytonos változókat a tanulói t-teszt vagy a Mann Whitney-teszt segítségével hasonlítjuk össze. A bakteriális fertőzés és a klinikai változók közötti kapcsolatot logisztikus regresszióval elemezzük. A vizsgálati csoport mérete: Ez egy kísérleti tanulmány. A nyomozók egy kényelmi mintát használnak a vizsgálati időszak alatt hidegrázással befogadott összes gyermekből.

Biztonság: Minden vizsgálatot a sürgősségi osztály szerves munkatársai végeznek ugyanazokkal a rutinmódszerekkel, mint a vizsgálati kereteken kívül. A sürgősségi osztály és a kórházi protokollok a betegek azonosítására és a fertőzések ellenőrzésére az invazív beavatkozások előtt készülnek. Etika: A szülők beleegyezését kell kérni ahhoz, hogy a vizsgálat részeként válaszoljanak a kérdezőnek, és beleegyezésüket dokumentálni kell. Minden betegtől, a törvényes gyámtól tájékozott beleegyezést kell kérni. A tanulmány a Helsinki Nyilatkozat etikai szabályai szerint zajlik, és a helyi Etikai Testület hagyta jóvá. Az adatbázishoz csak a vizsgálatot végzők férhetnek hozzá. Az adatbázis jelszóval lesz titkosítva. Az adatok összegyűjtése és a statisztikai elemzés előtt a betegeket azonosító információk törlésre kerülnek. A vizsgálat fontossága: A gyermekek láza gyakori panasz, amely gyakran dilemmát jelent a klinikai értékelésen túlmenően szükséges munkavégzés mértékével kapcsolatban. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja a hidegrázás gyakoriságát a lázzal járó ED-hez forduló gyermekek körében, valamint azt a képességét, hogy előre jelezze a súlyos bakteriális fertőzés kockázatát.