Feber och frossa: Frekvens och roll i att förutsäga allvarlig bakterieinfektion

Bakgrund: Feber är ett vanligt besvär och bristande lokaliseringstecken utgör ett diagnostiskt dilemma, mestadels, men inte bara, hos barn under 3 år. De senaste årens studier har funnit att vanliga kliniska markörer för en allvarlig bakterieinfektion (SBI) är ineffektiva för att bekräfta eller utesluta en misstänkt SBI i en miljö med låg prevalens av SBI såsom utvecklade länder. Rysningar (frossa, stelhet) under en febersjukdom är ett vanligt besvär hos barn, men det är inte känt att det är sant. Det antas att frossa förekommer oftare hos barn med SBI men endast en studie i den pediatriska populationen visade sig stödja detta antagande. Inga studier hittades för att beskriva frekvensen av frossa på akutmottagningen. Studiens syfte: Att beskriva frekvensen av febril frossa i den pediatriska populationen som anländer till akutmottagningen och dess relation till en allvarlig bakterieinfektion. Deltagare: Barn i åldern 3 månader till 18 år med feber. Intervention: Under studiens tidsperiod kommer frekvensen av febril frossa att dokumenteras. Patienter med febril frossa som uppfyller inklusionskriterierna kommer en sepsisuppräkning att göras inklusive blodprover för inflammatoriska markörer, blododling, urinanalys och urinodling vid misstanke om en urinvägsinfektion. Andra system (CSF-provtagning, ledvätskeaspiration, avföringsodling, lungröntgen) kommer att undersökas enligt en lämplig historia och kliniska misstankar. Samma upparbetning kommer att göras hos nästa patient i följd som uppvisar feber utan att rysa. Resultat: Frekvensen av febril frossa, positiva odlingar, lobar pneumoni vid lungröntgen. En jämförelse mellan studien och kontrollgruppen kommer att göras. Kategoriska variabler kommer att jämföras med Chi-kvadrattestet eller Fishers exakta test (efter behov). Kontinuerliga variabler kommer att jämföras med hjälp av student t-testet eller Mann Whitney-testet. Relationen mellan en bakterieinfektion och kliniska variabler kommer att analyseras med hjälp av en logistisk regression. Studiegruppsstorlek: Detta är en pilotstudie. Utredarna kommer att använda ett bekvämlighetsprov av alla barn som tagits in med frossa under studieperioden.

Säkerhet: Alla undersökningar kommer att hållas av akutmottagningens ekologiska personal enligt samma rutinmetoder som görs i övrigt utanför studiemiljön. Akutmottagningen och sjukhusets protokoll för patientidentifiering och infektionskontroll kommer att utföras före invasiva ingrepp. Etik: Föräldrar kommer att uppmanas att ge sitt samtycke till att svara på en frågeställare som en del av studien och deras samtycke kommer att dokumenteras. Informerat samtycke kommer att begäras för varje patient, från vårdnadshavaren. Studien kommer att genomföras i enlighet med de etiska reglerna i Helsingforsdeklarationen och godkändes av den lokala etiknämnden. Tillgång till databasen kommer att vara begränsad till studiens utredare. Databasen kommer att krypteras med ett lösenord. Efter insamling av data och före statistisk analys kommer information som identifierar patienterna att tas bort. Vikten av studien: Feber hos barn är ett vanligt besvär som ofta utgör ett dilemma när det gäller omfattningen av upparbetning som behövs utöver klinisk utvärdering. Denna studie syftar till att undersöka frekvensen av frossa bland barn som kommer till akuten med feber, dess förmåga att förutsäga risken för allvarlig bakterieinfektion.