Fiebre y escalofríos: frecuencia y papel en la predicción de infecciones bacterianas graves

Antecedentes: la fiebre es una queja común y la falta de signos localizadores plantea un dilema diagnóstico, sobre todo, pero no solo, en niños menores de 3 años. Los estudios de los últimos años encontraron que los marcadores clínicos comunes para una infección bacteriana grave (SBI) no son efectivos para confirmar o descartar una sospecha de SBI en un entorno con baja prevalencia de SBI, como los países desarrollados. Los escalofríos (escalofríos, escalofríos) durante una enfermedad febril son una queja común en los niños, pero se desconoce su verdadera incidencia. Se supone que los escalofríos aparecen con mayor frecuencia en niños con SBI, pero solo se encontró un estudio en la población pediátrica que respalda esta suposición. No se encontraron estudios que describieran la frecuencia de los escalofríos en el servicio de urgencias. Propósito del estudio: Describir la frecuencia de escalofríos febriles en la población pediátrica que llega al servicio de urgencias y su relación con una Infección Bacteriana Grave. Participantes: Niños en el rango de edad de 3 meses a 18 años que presentan fiebre. Intervención: Durante el marco de tiempo del estudio se documentará la frecuencia de los escalofríos febriles. A los pacientes con escalofríos febriles que cumplan con los criterios de inclusión, se les realizará un estudio de sepsis que incluirá muestras de sangre para marcadores inflamatorios, hemocultivo, análisis de orina y urocultivo cuando se sospeche una infección del tacto urinario. Otros sistemas (muestra de LCR, aspiración de líquido articular, cultivo de heces, radiografía de tórax) se examinarán de acuerdo con una historia y sospecha clínica adecuadas. Se realizará el mismo estudio en el próximo paciente consecutivo que presente fiebre sin escalofríos. Resultados: La frecuencia de escalofríos febriles, cultivos positivos, neumonía lobar en una radiografía de tórax. Se hará una comparación entre el grupo de estudio y el de control. Las variables categóricas se compararán mediante la prueba de Chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher (según corresponda). Las variables continuas se compararán mediante la prueba de la t de Student o la prueba de Mann Whitney. La relación entre una infección bacteriana y las variables clínicas se analizará mediante una regresión logística. Tamaño del grupo de estudio: Este es un estudio piloto. Los investigadores utilizarán una muestra de conveniencia de todos los niños ingresados ​​con escalofríos durante el período de estudio.

Seguridad: Todos los exámenes serán realizados por el personal orgánico del departamento de emergencias con los mismos métodos de rutina que se realizan fuera de los entornos del estudio. Los protocolos de urgencias y hospitales para la identificación de pacientes y control de infecciones se llevarán a cabo antes de los procedimientos invasivos. Ética: Se pedirá a los padres su acuerdo para responder a una pregunta como parte del estudio y se documentará su acuerdo. Se pedirá consentimiento informado para cada paciente, del tutor legal. El estudio se llevará a cabo de acuerdo con las reglas de ética de la declaración de Helsinki y fue aprobado por la junta de ética local. El acceso a la base de datos estará restringido a los investigadores del estudio. La base de datos se cifrará mediante una contraseña. Después de recopilar los datos y antes del análisis estadístico, se eliminará la información que identifique a los pacientes. La importancia del estudio: La fiebre en los niños es una queja común que plantea con frecuencia un dilema sobre la extensión del estudio necesario más allá de la evaluación clínica. Este estudio tiene como objetivo examinar la frecuencia de los escalofríos entre los niños que acuden al servicio de urgencias con fiebre, su capacidad para predecir el riesgo de infección bacteriana grave.