Koorts en rillingen: frequentie en rol bij het voorspellen van ernstige bacteriële infecties

Achtergrond: Koorts is een veel voorkomende klacht en het ontbreken van lokaliserende symptomen vormt een diagnostisch dilemma, meestal, maar niet alleen, bij kinderen jonger dan 3 jaar. Studies van de afgelopen jaren hebben aangetoond dat gemeenschappelijke klinische markers voor een ernstige bacteriële infectie (SBI) niet effectief zijn bij het bevestigen of uitsluiten van een vermoedelijke SBI in een omgeving met een lage prevalentie van SBI, zoals ontwikkelde landen. Rillen (koude rillingen, rillingen) tijdens een met koorts gepaard gaande ziekte is een veel voorkomende klacht bij kinderen, maar de werkelijke incidentie is onbekend. Aangenomen wordt dat rillen vaker voorkomt bij kinderen met SBI, maar er is slechts één onderzoek onder pediatrische patiënten gevonden dat deze veronderstelling ondersteunt. Er zijn geen studies gevonden die de frequentie van rillen op de afdeling spoedeisende hulp beschrijven. Doel van de studie: Het beschrijven van de frequentie van febriele rillingen bij de pediatrische populatie die aankomt op de afdeling spoedeisende hulp en de relatie met een ernstige bacteriële infectie. Deelnemers: Kinderen in de leeftijd van 3 maanden tot 18 jaar met koorts. Interventie: Gedurende de studieperiode zal de frequentie van febriele rillingen worden gedocumenteerd. Patiënten met febriele rillingen die voldoen aan de inclusiecriteria, zullen een sepsisonderzoek ondergaan, inclusief bloedmonsters voor ontstekingsmarkers, bloedkweek, urineonderzoek en urinekweek wanneer een urineweginfectie wordt vermoed. Andere systemen (CSF-bemonstering, aspiratie van gewrichtsvocht, stoelgangkweek, thoraxfoto) zullen worden onderzocht op basis van een geschikte anamnese en klinische verdenking. Hetzelfde onderzoek zal worden gedaan bij de volgende opeenvolgende patiënt die koorts heeft zonder te rillen. Resultaten: de frequentie van febriele rillingen, positieve kweken, lobaire pneumonie op een thoraxfoto. Er zal een vergelijking worden gemaakt tussen de studie en de controlegroep. Categorische variabelen worden vergeleken met behulp van de Chi-kwadraattoets of Fisher exact-toets (naargelang van toepassing). Continue variabelen worden vergeleken met behulp van de student t-test of de Mann Whitney-test. De relatie tussen een bacteriële infectie en klinische variabelen zal worden geanalyseerd met behulp van een logistische regressie. Grootte studiegroep: Dit is een pilotstudie. Onderzoekers zullen een gemakssteekproef gebruiken van alle kinderen die tijdens de onderzoeksperiode zijn opgenomen met rillingen.

Veiligheid: Alle onderzoeken worden uitgevoerd door het organische personeel van de afdeling spoedeisende hulp volgens dezelfde routinematige methoden als anders buiten de studieomgevingen. De afdeling spoedeisende hulp en ziekenhuisprotocollen voor identificatie van patiënten en infectiebeheersing zullen worden uitgevoerd vóór invasieve procedures. Ethiek: ouders zullen worden gevraagd om hun toestemming om een ​​vragensteller te beantwoorden als onderdeel van het onderzoek en hun toestemming zal worden gedocumenteerd. Voor elke patiënt zal geïnformeerde toestemming worden gevraagd aan de wettelijke voogd. De studie zal worden gehouden volgens de ethische regels van de Helsinki-verklaring en is goedgekeurd door de lokale ethische raad. De toegang tot de database is beperkt tot de onderzoekers van het onderzoek. De database wordt versleuteld met een wachtwoord. Na het verzamelen van de gegevens en vóór statistische analyse wordt de informatie die de patiënten identificeert, verwijderd. Het belang van de studie: Koorts bij kinderen is een veel voorkomende klacht die vaak een dilemma oproept over de mate van opwerking die nodig is na klinische evaluatie. Deze studie heeft tot doel de frequentie van rillingen te onderzoeken bij kinderen die zich met koorts op de SEH presenteren, het vermogen om het risico op ernstige bacteriële infectie te voorspellen.