Febbre e brividi: frequenza e ruolo nella previsione di una grave infezione batterica

Sfondo: la febbre è un disturbo comune e la mancanza di segni di localizzazione pone un dilemma diagnostico, soprattutto, ma non solo, nei bambini sotto i 3 anni di età. Studi degli ultimi anni hanno scoperto che i marcatori clinici comuni per una grave infezione batterica (SBI) sono inefficaci nel confermare o escludere una sospetta SBI in un ambiente con bassa prevalenza di SBI come i paesi sviluppati. I brividi (brividi, brividi) durante una malattia febbrile sono un disturbo comune nei bambini, ma la sua reale incidenza è sconosciuta. Si presume che i brividi appaiano più frequentemente nei bambini con SBI, ma solo uno studio nella popolazione pediatrica è stato trovato a sostegno di questa ipotesi. Non sono stati trovati studi per descrivere la frequenza dei brividi nel pronto soccorso. Scopo dello studio: descrivere la frequenza dei brividi febbrili nella popolazione pediatrica che arriva al pronto soccorso e la sua relazione con una grave infezione batterica. Partecipanti: bambini di età compresa tra 3 mesi e 18 anni che presentano febbre. Intervento: durante il periodo di studio sarà documentata la frequenza dei brividi febbrili. Pazienti con brividi febbrili che soddisfano i criteri di inclusione, verrà eseguito un esame della sepsi che include campioni di sangue per marcatori infiammatori, emocoltura, analisi delle urine e urinocoltura quando si sospetta un'infezione del tatto urinario. Altri sistemi (prelievo di CSF, aspirazione del fluido articolare, coltura delle feci, radiografia del torace) saranno esaminati in base a un'anamnesi appropriata e al sospetto clinico. Lo stesso lavoro verrà eseguito nel prossimo paziente consecutivo che presenta febbre senza brividi. Risultati: la frequenza di brividi febbrili, colture positive, polmonite lobare in una radiografia del torace. Verrà effettuato un confronto tra lo studio e il gruppo di controllo. Le variabili categoriche saranno confrontate utilizzando il test del chi quadro o il test esatto di Fisher (a seconda dei casi). Le variabili continue saranno confrontate utilizzando il test t di Student o il test di Mann Whitney. La relazione tra un'infezione batterica e le variabili cliniche sarà analizzata utilizzando una regressione logistica. Dimensione del gruppo di studio: questo è uno studio pilota. Gli investigatori utilizzeranno un campione di convenienza di tutti i bambini ricoverati con brividi durante il periodo di studio.

Sicurezza: tutti gli esami saranno tenuti dal personale organico del pronto soccorso con gli stessi metodi di routine eseguiti altrimenti al di fuori delle impostazioni dello studio. I protocolli del pronto soccorso e dell'ospedale per l'identificazione dei pazienti e il controllo delle infezioni saranno eseguiti prima delle procedure invasive. Etica: ai genitori verrà chiesto il loro consenso a rispondere a un interrogante come parte dello studio e il loro consenso sarà documentato. Il consenso informato sarà richiesto, per ogni paziente, al tutore legale. Lo studio si terrà secondo le regole etiche della dichiarazione di Helsinki ed è stato approvato dal comitato etico locale. L'accesso al database sarà limitato ai ricercatori dello studio. Il database sarà crittografato da una password. Dopo la raccolta dei dati e prima dell'analisi statistica, le informazioni che identificano i pazienti verranno rimosse. L'importanza dello studio: la febbre nei bambini è un disturbo comune che spesso pone un dilemma sull'entità del lavoro necessario al di là della valutazione clinica. Questo studio si propone di esaminare la frequenza dei brividi tra i bambini che si presentano all'ED con la febbre, la sua capacità di prevedere il rischio di grave infezione batterica.