Gorączka i dreszcze: częstotliwość i rola w przewidywaniu poważnej infekcji bakteryjnej

Wstęp: Gorączka jest częstą dolegliwością, a brak objawów lokalizacyjnych stanowi dylemat diagnostyczny, głównie, choć nie tylko, u dzieci do 3. roku życia. Badania przeprowadzone w ostatnich latach wykazały, że powszechne kliniczne markery poważnego zakażenia bakteryjnego (SBI) są nieskuteczne w potwierdzaniu lub wykluczaniu podejrzenia SBI w środowisku o niskiej częstości występowania SBI, takim jak kraje rozwinięte. Dreszcze (dreszcze, dreszcze) podczas choroby przebiegającej z gorączką są częstą dolegliwością u dzieci, ale ich rzeczywista częstość występowania jest nieznana. Przyjmuje się, że dreszcze występują częściej u dzieci z SBI, ale tylko jedno badanie w populacji pediatrycznej potwierdziło to założenie. Nie znaleziono badań opisujących częstość występowania dreszczy na oddziale ratunkowym. Cel pracy: Opisanie częstości występowania dreszczy gorączkowych u dzieci zgłaszających się na oddział ratunkowy oraz ich związku z ciężkim zakażeniem bakteryjnym. Uczestnicy: Dzieci w wieku od 3 miesięcy do 18 lat z gorączką. Interwencja: W czasie trwania badania dokumentowana będzie częstość występowania dreszczy gorączkowych. Pacjenci z dreszczami gorączkowymi, którzy spełniają kryteria włączenia, zostaną poddani badaniu sepsy, w tym pobraniu krwi na obecność markerów stanu zapalnego, posiewowi krwi, analizie moczu i posiewowi moczu, jeśli podejrzewa się zakażenie układu moczowego. Inne systemy (pobieranie płynu mózgowo-rdzeniowego, aspiracja płynu stawowego, posiew stolca, prześwietlenie klatki piersiowej) zostaną zbadane zgodnie z odpowiednim wywiadem i podejrzeniem klinicznym. To samo badanie zostanie wykonane u kolejnego pacjenta z gorączką bez dreszczy. Wyniki: Częstość występowania dreszczy gorączkowych, dodatnich posiewów, płatowego zapalenia płuc w RTG klatki piersiowej. Dokonane zostanie porównanie między grupą badaną a grupą kontrolną. Zmienne kategoryczne zostaną porównane przy użyciu testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera (odpowiednio). Zmienne ciągłe zostaną porównane za pomocą testu t-studenta lub testu Manna Whitneya. Zależność między infekcją bakteryjną a zmiennymi klinicznymi zostanie przeanalizowana za pomocą regresji logistycznej. Wielkość grupy badawczej: Jest to badanie pilotażowe. Badacze wykorzystają dogodną próbę wszystkich dzieci przyjętych z dreszczami w okresie badania.

Bezpieczeństwo: Wszystkie badania będą przeprowadzane przez personel organiczny oddziału ratunkowego przy użyciu tych samych rutynowych metod, które są stosowane poza miejscem badania. Przed zabiegami inwazyjnymi zostaną przeprowadzone protokoły oddziału ratunkowego i szpitalne dotyczące identyfikacji pacjentów i kontroli zakażeń. Etyka: Rodzice zostaną poproszeni o zgodę na udzielenie odpowiedzi na pytanie w ramach badania, a ich zgoda zostanie udokumentowana. Świadoma zgoda zostanie poproszona o każdego pacjenta, opiekuna prawnego. Badanie odbędzie się zgodnie z zasadami etyki zawartymi w Deklaracji Helsińskiej i zostało zatwierdzone przez lokalną komisję ds. etyki. Dostęp do bazy danych będzie ograniczony do badaczy prowadzących badanie. Baza danych zostanie zaszyfrowana hasłem. Po zebraniu danych, a przed analizą statystyczną informacje identyfikujące pacjentów zostaną usunięte. Znaczenie badania: Gorączka u dzieci jest powszechną dolegliwością, która często stwarza dylemat co do zakresu koniecznych badań wykraczających poza ocenę kliniczną. Niniejsze badanie ma na celu zbadanie częstości występowania dreszczy u dzieci zgłaszających się na SOR z gorączką oraz ich zdolności do przewidywania ryzyka ciężkiego zakażenia bakteryjnego.