Kuume ja vilunväristykset: esiintymistiheys ja rooli vakavien bakteeri-infektioiden ennustamisessa

Tausta: Kuume on yleinen vaiva, ja paikallisten merkkien puuttuminen aiheuttaa diagnostisen dilemman useimmiten, mutta ei vain, alle 3-vuotiaille lapsille. Viime vuosien tutkimuksissa havaittiin, että vakavien bakteeri-infektioiden (SBI) yleiset kliiniset merkkiaineet eivät ole tehokkaita vahvistamaan tai sulkemaan pois epäiltyä SBI:tä ympäristössä, jossa SBI:tä on vähän, kuten kehittyneissä maissa. Vilunväristykset (vilunväristykset, jäykistykset) kuumeisen sairauden aikana on yleinen vaiva lapsilla, mutta sen todellista ilmaantuvuutta ei tunneta. Oletetaan, että vilunväristyksiä esiintyy useammin SBI-lapsilla, mutta vain yhden lapsiväestössä tehdyn tutkimuksen havaittiin tukevan tätä oletusta. Päivystyksen vilunväristystiheyttä kuvaavia tutkimuksia ei löydetty. Tutkimuksen tarkoitus: Kuvaa kuumeisen vilunväristyksen esiintymistiheyttä päivystykseen saapuvilla lapsiväestöllä ja sen yhteyttä vakavaan bakteeri-infektioon. Osallistujat: Lapset 3 kk - 18 vuoden iässä, joilla on kuumetta. Interventio: Tutkimusaikana dokumentoidaan kuumeisen vilunväristyksen esiintymistiheys. Potilaille, joilla on kuumeinen vilunväristys ja jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, tehdään sepsistutkimus, joka sisältää verinäytteitä tulehdusmerkkiaineille, veriviljelyn, virtsaanalyysin ja virtsaviljelyn, kun epäillään virtsaamistulehdusta. Muut järjestelmät (CSF-näytteenotto, nivelnesteen aspiraatio, ulosteviljely, rintakehän röntgenkuvaus) tutkitaan asianmukaisen historian ja kliinisen epäilyn perusteella. Sama työ tehdään seuraavalla peräkkäisellä potilaalla, jolla on kuumetta ilman vilunväristyksiä. Tulokset: Kuumeisen vilunväristyksen esiintymistiheys, positiiviset viljelmät, lobar-keuhkokuume rintakehän röntgenkuvauksessa. Tutkimuksen ja kontrolliryhmän välillä tehdään vertailu. Kategorisia muuttujia verrataan käyttämällä Chi square -testiä tai Fisherin tarkkaa testiä (tarvittaessa). Jatkuvia muuttujia verrataan opiskelijan t-testillä tai Mann Whitneyn testillä. Bakteeri-infektion ja kliinisten muuttujien välistä suhdetta analysoidaan logistisen regression avulla. Tutkimusryhmän koko: Tämä on pilottitutkimus. Tutkijat käyttävät mukavuusnäytettä kaikista tutkimusjakson aikana vilunväristyksellä otetut lapset.

Turvallisuus: Päivystyksen luomuhenkilöstö suorittaa kaikki tarkastukset samoilla rutiinimenetelmillä kuin muuten opiskelupaikan ulkopuolella. Päivystyspoliklinikan ja sairaalan protokollat ​​potilaiden tunnistamista ja infektioiden valvontaa varten tehdään ennen invasiivisia toimenpiteitä. Etiikka: Vanhemmilta kysytään heidän suostumustaan ​​vastata kysyjälle osana tutkimusta, ja heidän suostumuksensa dokumentoidaan. Tietoinen suostumus pyydetään jokaiselta laillisen huoltajan potilaalta. Tutkimus toteutetaan Helsingin julistuksen eettisten sääntöjen mukaisesti ja sen on hyväksynyt paikallinen eettinen lautakunta. Pääsy tietokantaan on rajoitettu tutkimuksen tutkijoille. Tietokanta salataan salasanalla. Tietojen keräämisen jälkeen ja ennen tilastollista analysointia potilaiden tunnistetiedot poistetaan. Tutkimuksen tärkeys: Kuume lapsilla on yleinen vaiva, joka aiheuttaa usein dilemman kliinisen arvioinnin lisäksi tarvittavan työn laajuudesta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia vilunväristyksen esiintymistiheyttä lasten keskuudessa, jotka saapuvat ED:lle kuumeisena, ja sen kykyä ennustaa vakavan bakteeri-infektion riskiä.