重症小児の胸膜圧を推定するための食道内圧信頼性の評価 (APPLE)

背景 人工呼吸補助中は、個人に合わせたサポートを可能にし、過剰または過小な補助を避けるために、設定の最適化が重要です。 しかし、臨床現場でサポートの調整に役立つデータはほとんどありません。 成人では、食道圧（PES）が胸膜圧（PPL）の信頼できる代用値であることが示されており、臨床研究ではPESが人工呼吸器の管理の指針として有用である可能性があることが示唆されています。 小児では、PES 測定に同様の潜在的な利点がある可能性がありますが、PPL を推定するための PES の信頼性を事前に評価する必要があります。

目的 この研究の主な目的は、PPL を推定するために小型カテーテル先端圧力トランスデューサー (Gaeltec® システム) を使用して直接監視される PES の信頼性を、ゴールド スタンダード、つまり現場での直接 PPL 測定と比較した場合に検証することです。

方法 これは前向きの単一施設研究です。 小児集中治療室に入院し、侵襲的換気を必要とし、少なくとも 1 本の胸腔チューブを装着している 18 歳未満の小児が含まれます。

プロトコル 圧力トランスデューサーを既存の胸腔チューブに接続し、PES (Gaeltec® および栄養チューブで測定)、PPL、PAW、呼吸量および流量を同時に記録します。

期待される結果 PES ベースの手法により PPL の正確な推定が提供されることが期待されます。 このツールが検証されれば、PES は小児の人工呼吸器の最適化に役立つ可能性があり、PES の使用により換気補助期間の短縮が可能かどうかを評価するためのさらなる介入試験が正当化されるでしょう。