Evaluación de la confiabilidad de la presión esofágica para estimar la presión pleural en niños críticamente enfermos (APPLE)

Antecedentes Durante la asistencia ventilatoria, la optimización de los ajustes es fundamental para permitir un apoyo personalizado y evitar la asistencia excesiva o insuficiente. Pero hay pocos datos disponibles en la práctica clínica para guiar el ajuste del soporte. En adultos, se ha demostrado que la presión esofágica (PES) es un sustituto confiable de la presión pleural (PPL) y los estudios clínicos sugieren que PES puede ser útil para guiar el manejo de la ventilación mecánica. En los niños, la medición de PES podría tener beneficios potenciales similares, pero de antemano se debe evaluar la confiabilidad de PES para estimar la PPL.

Objetivo El objetivo principal de este estudio es validar la confiabilidad de la PES monitoreada directamente usando un transductor de presión en la punta de un catéter en miniatura (sistema Gaeltec®) para estimar la PPL, en comparación con un patrón oro, es decir, la medición directa de la PPL in situ.

Método Este es un estudio prospectivo de un solo centro. Se incluirán niños menores de 18 años, hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos, que requieran ventilación invasiva y con al menos un tubo torácico.

Protocolo Se conectará un transductor de presión al tubo torácico existente y se registrarán simultáneamente PES (medido por Gaeltec® y tubo de alimentación), PPL, PAW, volumen respiratorio y flujo.

Resultados esperados Esperamos que los métodos basados ​​en PES proporcionen una estimación precisa de PPL. Una vez que esta herramienta sea validada, el PES podría ser útil para optimizar la ventilación mecánica en niños, y se justificarían más ensayos de intervención para evaluar si su uso podría permitir una reducción de la duración del soporte de ventilación.