Bedömning av esofagustryckets tillförlitlighet för att uppskatta pleuratrycket hos kritiskt sjuka barn (APPLE)

Bakgrund Under andningsassistans är optimering av inställningar avgörande för att ge ett personligt stöd och undvika över- eller underassistans. Men få data finns tillgängliga i klinisk praxis för att styra justeringen av stödet. Hos vuxna har esofagustryck (PES) visat sig vara ett tillförlitligt surrogat av pleuratryck (PPL) och kliniska studier tyder på att PES kan vara användbart för att styra hanteringen av mekanisk ventilation. Hos barn kan PES-mätningen ha liknande potentiella fördelar, men på förhand måste PES:s tillförlitlighet för att uppskatta PPL bedömas.

Syfte Det primära syftet med denna studie är att validera tillförlitligheten hos PES som övervakas direkt med hjälp av en tryckgivare för kateterspets i miniatyr (Gaeltec®-system) för att uppskatta PPL, jämfört med en guldstandard, dvs den direkta PPL-mätningen in situ.

Metod Detta är en prospektiv singelcenterstudie. Barn <18 år, inlagda på barnintensivavdelningen, med behov av invasiv ventilation och med minst en brösttub kommer att inkluderas.

Protokoll En tryckgivare kommer att anslutas till det befintliga bröströret och PES (mätt med Gaeltec® och matningsslang), PPL, PAW, andningsvolym och flöde kommer att registreras samtidigt.

Förväntade resultat Vi förväntar oss att de PES-baserade metoderna kommer att ge en korrekt uppskattning av PPL. När detta verktyg väl har validerats kan PES vara till hjälp för att optimera mekanisk ventilation hos barn, och ytterligare interventionsförsök skulle vara berättigade för att utvärdera om dess användning skulle kunna tillåta en minskning av ventilationsstödets varaktighet.