Bewertung der Zuverlässigkeit des Ösophagusdrucks zur Abschätzung des Pleuradrucks bei kritisch kranken Kindern (APPLE)

Hintergrund Während der Beatmungsunterstützung ist die Optimierung der Einstellungen von entscheidender Bedeutung, um eine personalisierte Unterstützung zu ermöglichen und eine Über- oder Unterunterstützung zu vermeiden. In der klinischen Praxis liegen jedoch nur wenige Daten vor, die als Leitfaden für die Anpassung der Unterstützung dienen könnten. Bei Erwachsenen hat sich der Ösophagusdruck (PES) als zuverlässiger Ersatz für den Pleuradruck (PPL) erwiesen, und klinische Studien deuten darauf hin, dass PES als Leitfaden für das Management der mechanischen Beatmung nützlich sein kann. Bei Kindern könnte die PES-Messung ähnliche potenzielle Vorteile haben, allerdings muss zuvor die Zuverlässigkeit der PES zur Schätzung des PPL beurteilt werden.

Ziel Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Zuverlässigkeit von PES zu validieren, das direkt mithilfe eines Miniaturkatheterspitzen-Druckwandlers (Gaeltec®-System) zur Schätzung des PPL im Vergleich zu einem Goldstandard, d. h. der direkten PPL-Messung in situ, überwacht wird.

Methode Dies ist eine prospektive Single-Center-Studie. Kinder unter 18 Jahren, die auf der pädiatrischen Intensivstation stationär behandelt werden, eine invasive Beatmung benötigen und über mindestens eine Thoraxdrainage verfügen, werden eingeschlossen.

Protokoll Ein Druckwandler wird an den vorhandenen Thoraxschlauch angeschlossen und PES (gemessen mit Gaeltec® und Ernährungssonde), PPL, PAW, Atemvolumen und Fluss werden gleichzeitig aufgezeichnet.

Erwartete Ergebnisse Wir gehen davon aus, dass die PES-basierten Methoden eine genaue Schätzung des PPL ermöglichen. Sobald dieses Tool validiert ist, könnte PES hilfreich sein, die mechanische Beatmung bei Kindern zu optimieren, und weitere Interventionsstudien wären erforderlich, um zu bewerten, ob sein Einsatz eine Verkürzung der Dauer der Beatmungsunterstützung ermöglichen könnte.