心臓手術後の認知機能障害 (CDCS)

これは前向き無作為化二重盲検対照試験です。 詳細な過去の病歴評価に続いて、外科的処置の神経認知機能テストの2日前に、参加者を評価するためにうつ病と不安のテストが実施されました。 神経認知および不安のテストは、手術後 6 日目に繰り返されました。 心臓外科病棟の同じ部屋で、同じ時間帯 (午前 10 時) に、スプリットのクリニカル ホスピタル センターの訓練を受けた神経心理学者によって、標準化された方法で約 40 分間の一連のテストが実施されました。 調査員は、精神運動速度、視覚運動協調、集中力、注意力、短期記憶、実行機能の側面の評価を可能にする検証済みの一連のテストを使用しました。 評価は次のテストに基づいていました: ミニ精神状態検査 (MMSE)、ウェクスラー メモリ スケール (WMS I & II)、トレイル メイキング テスト (TMT A & B)、シンボル ディジット モダリティ テスト (SDMT)、制御された口頭単語連合テスト(COWAT) と PsychE コンピューター テスト。 TMT A & B を除くすべてのテストには、別の形式があります。 Beck Depression Inventory-Second Edition (BDI II) および State-Trait Anxiety Inventory (STAI-M) のクロアチア語版は、術前のうつ病および特性および状態不安の評価にそれぞれ使用されました。

手術の 1 日前 (午前 8:00) に、S100β タンパク質、コルチゾール、およびその他のルーチンの検査パラメーター (白血球数 (WBC)、ヘマトクリット、クレアチニン、グルコース、アルブミン、ナトリウム、カリウム、 C 反応性タンパク質 (CRP)、トロポニン I hs)。

参加者は無作為に 2 つのグループに分けられ、静脈内デキサメタゾン 0.1 mg/kg または同量の生理食塩水を静脈内投与されました。手術10時間前。 ランダムシーケンスジェネレーターを使用して、参加者の割り当てを決定しました。

すべての患者の麻酔は、フェンタニル、ミダゾラム、ベクロニウム、およびセボフルランに基づいていました。 麻酔の深さは、バイスペクトル インデックス (BIS) を使用して監視されました。 心肺バイパス中は、正常体温 (35.5 ～ 36.5°C) を維持しながらアルファスタット法が使用されました。 または自発的な低体温症 (最高 32°C)。 オフポンプ技術により、深部体温は 36 ～ 37°C に維持されました。 手術手技が標準化されました。 ルーチンの血行動態モニタリングは、手術中ずっと行われ、術後 1 日目も続けられました。 S100β タンパク質の血漿レベルは、オンポンプ手術の終了から 6 時間後と 30 時間後、およびオフポンプ手術の終了から 3 時間後に測定されました。 C反応性タンパク質レベルおよびその他の日常的な検査パラメータは、術後1時間、4時間、および12時間に採取された血液サンプルから測定されました。 術後 1 日目の午前 8 時に血液サンプルを採取して、コルチゾール レベル、C 反応性タンパク質、およびその他のルーチンの検査パラメータを測定し、コルチゾールも同じ日の午後 4 時と午前 12 時に測定しました。 術後 3 日目と 5 日目に測定されたコルチゾール レベルを除いて、C 反応性タンパク質およびその他のルーチン検査パラメータは、術後 3 日目と 5 日目に測定されたコルチゾール レベルを除いて、翌日の午前 8 時に繰り返し測定されました。 ) スケール) を使用して、術後 2 日目から 5 日目 (午前 7 時、午後 2 時、午後 10 時) の術後せん妄の発症について患者を評価します。