心脏手术后的认知功能障碍 (CDCS)

这是一项前瞻性、随机、双盲、对照试验。 在详细评估过去的病史后，在手术前两天进行神经认知功能测试、抑郁和焦虑测试以评估参与者。 手术后第 6 天重复进行神经认知和焦虑测试。 一组持续约 40 分钟的测试由来自斯普利特临床医院中心的训练有素的神经心理学家以标准化方式在一天中的同一时间（上午 10:00）在心脏外科病房的同一房间进行。 研究人员使用了一组经过验证的测试，可以评估心理运动速度、视觉-运动协调、注意力、注意力、短期记忆和执行功能的各个方面。 评估基于以下测试：迷你精神状态检查 (MMSE)、韦氏记忆量表 (WMS I & II)、轨迹制作测试 (TMT A & B)、符号数字模态测试 (SDMT)、受控口头词联想测试(COWAT) 和 PsychE 计算机测试。 除了 TMT A 和 B 之外的所有测试都有替代形式。 克罗地亚语版本的贝克抑郁量表-第二版 (BDI II) 和状态-特质焦虑量表 (STAI-M) 分别用于术前抑郁和特质及状态焦虑评估。

手术前一天（08:00 AM）收集血样用于测定 S100β 蛋白、皮质醇和其他常规实验室参数（白细胞计数 (WBC)、血细胞比容、肌酐、葡萄糖、白蛋白、钠、钾、 C 反应蛋白 (CRP)，肌钙蛋白 I hs)。

参与者被随机分为两组，接受静脉注射地塞米松 0.1 mg/kg 或静脉注射相同体积的生理盐水。手术前10小时。 随机序列发生器用于确定参与者分配。

所有患者的麻醉均基于芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵和七氟烷。 使用双频指数（BIS）监测麻醉深度。 在体外循环期间，使用 alpha-stat 技术维持正常体温（35.5-36.5°C） 或自发性体温过低（最高 32°C）。 使用非泵技术，核心温度保持在 36 至 37°C 之间。 手术技术标准化。 在整个手术过程中进行常规血流动力学监测，并在术后第一天继续进行。 在体外循环手术结束后 6 小时和 30 小时以及非体外循环手术结束后 3 小时测定血浆 S100β 蛋白水平。 从术后 1 小时、4 小时和 12 小时收集的血液样本中测量 C 反应蛋白水平和其他常规实验室参数。 术后第一天上午 08:00 采集血样以确定皮质醇水平、C 反应蛋白和其他常规实验室参数，并在同一天下午 04:00 和凌晨 12:00 测量皮质醇。 除了在术后第 3 天和第 5 天测量皮质醇水平外，在接下来的几天上午 08:00 重复测量 C 反应蛋白和其他常规实验室参数。注册护士进行标准化测试（谵妄观察筛查量表（DOS） ) 量表）以评估患者术后第二天至第五天（上午 07:00、下午 02:00 和晚上 10:00）发生术后谵妄的情况。