심장 수술 후 인지 기능 장애 (CDCS)

이것은 전향적, 무작위, 이중 맹검, 통제 시험입니다. 상세한 과거 병력 평가 후, 수술 2일 전에 신경인지 기능 검사, 우울증 및 불안 검사를 수행하여 참가자를 평가했습니다. 신경인지 및 불안 검사는 수술 후 6일째에 반복하였다. 약 40분 동안 지속되는 일련의 테스트는 스플리트 임상 병원 센터의 숙련된 신경 심리학자가 표준화된 방식으로 하루 중 같은 시간(오전 10시)과 심장 수술 병동의 같은 방에서 실시했습니다. 연구자들은 정신 운동 속도, 시각-운동 조정, 집중력, 주의력, 단기 기억 및 실행 기능 측면을 평가할 수 있는 검증된 테스트 배터리를 사용했습니다. 평가는 다음 테스트를 기반으로 했습니다: Mini Mental State Examination (MMSE), Wechsler Memory Scale (WMS I & II), Trail Making Test (TMT A & B), Symbol Digit Modalities Test (SDMT), Controlled Oral Word Association Test (COWAT) 및 PsychE 컴퓨터 테스트. TMT A & B를 제외한 모든 테스트에는 대체 형식이 있습니다. Beck Depression Inventory-Second Edition(BDI II) 및 State-Trait Anxiety Inventory(STAI-M)의 크로아티아 버전은 각각 수술 전 우울증과 특성 및 상태 불안 평가에 사용되었습니다.

수술 하루 전(08:00 AM) S100β 단백질, 코르티솔 및 기타 일상적인 실험실 매개변수(백혈구 수(WBC), 헤마토크리트, 크레아티닌, 포도당, 알부민, 나트륨, 칼륨, C 반응성 단백질(CRP), 트로포닌 I hs).

참가자들은 무작위로 덱사메타손 0.1 mg/kg 정맥 주사 또는 동일한 양의 생리 식염수 정맥 주사를 받는 두 그룹으로 나뉘었습니다. 수술 10시간 전. 무작위 시퀀스 생성기를 사용하여 참가자 할당을 결정했습니다.

모든 환자의 마취는 fentanyl, midazolam, vecuronium 및 sevoflurane을 기본으로 했습니다. 마취의 깊이는 BIS(bispectral index)를 사용하여 모니터링하였다. 심폐 바이패스 동안 정상 체온(35.5-36.5°C)을 유지하면서 알파-스탯 기법을 사용했습니다. 또는 자발적인 저체온증(최대 32°C). 오프 펌프 기술로 심부 온도를 36~37°C로 유지했습니다. 수술 기법이 표준화되었습니다. 일상적인 혈역학 모니터링은 수술 내내 수행되었으며 수술 후 첫 번째 날에도 계속되었습니다. S100β 단백질의 혈장 수치는 온펌프 수술 종료 후 6시간 및 30시간, 오프펌프 수술 종료 후 3시간에 측정되었습니다. C 반응성 단백질 수준 및 기타 일상적인 실험실 매개변수는 수술 후 1시간, 4시간 및 12시간에 수집된 혈액 샘플에서 측정되었습니다. 수술 후 첫 날 오전 8시에 혈액 샘플을 채취하여 코티솔 수치, C 반응성 단백질 및 기타 일상적인 실험실 매개 변수를 결정했으며 코티솔도 같은 날 오후 4시와 오전 12시에 측정했습니다. 수술 후 3일과 5일에 측정한 코르티솔 수치를 제외하고 수술 후 다음 날 오전 8시에 C 반응성 단백질 및 기타 일상적인 실험실 매개변수를 반복 측정했습니다. 등록 간호사는 표준화된 검사(섬망 관찰 선별 척도(Delirium Observation Screening Scale, DOS ) 척도) 수술 후 2일부터 5일까지(07:00 AM, 02:00 PM 및 10:00 PM) 수술 후 섬망 발생에 대해 환자를 평가합니다.