急性冠症候群の中程度リスクにおける冠動脈断層撮影と感受性トロポニンの間の分析 (CONECTTIN)
2018年2月2日 更新者:University of Sao Paulo General Hospital
救急室における胸痛および急性冠症候群の中程度リスクを有する患者における冠動脈断層撮影法と高感度トロポニンとの前向き比較分析 - CONECTTIN試験
近年、胸痛を訴える救急治療室(ER)の患者の治療を改善する方法について、多くの研究が行われています。
最近、冠状動脈CT血管造影(CCTA)と高感度トロポニンを利用した診断方法に関して大きな進歩が達成されました。
しかし、これらの方法に関するさまざまな疑問は依然として不明瞭であり、中間リスクの患者におけるそれらの方法間の有効な比較は存在しない。
研究の目的は、胸痛患者の冠動脈疾患の検出における感受性トロポニンの感度と特異性、および CCTA と比較した ACS の中間確率を評価することです。
調査の概要
詳細な説明
これは、24か月の計画募集期間にわたって約200人の被験者を募集する前向きかつ単中心研究となる。
研究者らは、アルファ誤差 0.05 に基づき、主要結果の検出力 0.8 を使用して、研究に必要な個人の数を少なくとも 141 人と計算しました。
すべての患者はトロポニン測定とCCTAを受けます。
市販キット ADVIA Centaur® TnI-Ultra (Siemens Healthcare Diagnostics、米国ニューヨーク州タリータウン) が、同じブランドの自動化装置でこのために使用されます。
これは中央の InCor 研究所で測定されます。
99 パーセンタイル値は 0.04 ng/ml です。
使用される CCTA は、320 チャネルの東芝 Aquirium マシンになります。
CCTA の結果が 50% 以上の冠動脈狭窄を示した場合、患者は ACS 治療を開始し、冠動脈血管造影検査を受けるために入院します。
CCTA で病変が 50% 未満であることが判明した場合、患者は退院し、電話で 30 日間経過観察されます。
この行為は、どちらの状況においても、InCor の緊急部隊ではすでにルーチンとして行われています。
トロポニン キットの 2 回目のサンプルは、トロポニンの増加/減少を評価するために、最初の採取から 3 時間後にすべての患者から採取されます。
ただし、この 2 回目のトロポニン測定は主任研究者には知らされておらず、研究終了時の結果の評価後にのみアクセスできます。
すべてのデータは Microsoft Access データベース テーブルに配置され、SAS Statview 5.0 ソフトウェアで分析されます。
メソッド間の比較分析は、ROC 曲線の下の面積を使用して行われ、感度、特異度、陽性および陰性の的中率、精度が得られます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
100
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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São Paulo、ブラジル、05403000
- Instituto do Coração - HMFMUSP
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
30年~75年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 救急外来に到着するまで少なくとも 2 時間は胸の痛みが続いている
- 非診断心電図(少なくとも0.5 mVのSTの新たな逸脱、または少なくとも0.2 mVのT波反転、あるいはその両方の可能性がない)
- TIMI リスク 3 または 4
- トロポニン I の最初の測定値が 0.03 ng/ml 以下である場合
- インフォームドコンセントフォームに署名。
除外基準:
- 妊娠
- 血行動態の不安定性(肺うっ血 / 収縮期動脈圧が 90 mmHg 未満)
- 血清クレアチニンが1.5 mg/dLを超える
- β遮断薬に対する不耐症
- ヨウ素造影剤に対するアレルギー
- 喘息
- 過去30日以内の胸部外傷
- BMIが40kg/m2を超える
- 以前の外科的心筋血行再建術
- トロポニン増加のその他の特定された原因
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:事例
すべての患者はトロポニン測定とCCTAを受けます。
CCTA で冠動脈狭窄が 50% 以上を示した場合、患者は ACS 治療を開始し、冠動脈血管造影検査を受けるために入院します。
CCTA で病変が 50% 未満を示した場合、患者は退院し、30 日間経過観察されます。
トロポニンの 2 回目のサンプルは、トロポニンの増加/減少を評価するために、最初の採取から 3 時間後にすべての患者から採取されます。
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心臓カテーテル検査(病変が50%を超える患者の場合)または退院、または中リスクの患者。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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30日後の電話連絡による有害事象が発生した参加者の数
時間枠:30日
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CCTAが50%未満の狭窄を伴う病変を示す患者は、電話連絡による30日以内の2回目の測定で、複合転帰(死亡、AMI、再入院、脳卒中)とトロポニンの増加/減少を比較する。
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30日
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ACS の検出における高感度トロポニンと CCTA の間の感度、特異度、陰性および陽性的中率を比較します。
時間枠:30日
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ROC 曲線 / ANOVA
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30日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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トロポニンレベルのカットオフを安定させる
時間枠:3時間
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CCTA で 50% を超える狭窄を伴う冠動脈病変を示す患者を、冠動脈血管造影で 70% を超える狭窄/急性プラークを伴う病変と比較します。
さらに、このグループの患者で治療された病変と 2 回目の測定でのトロポニンの増加/減少を比較します。冠状動脈血管造影における70%を超える狭窄/急性プラークを伴う病変の存在に関連する、0時間から3時間の間のトロポニンキットの変動のパーセンテージに関する最良のカットオフポイントを評価します。
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3時間
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2016年3月1日
一次修了 (実際)
2017年12月1日
研究の完了 (予想される)
2018年12月1日
試験登録日
最初に提出
2016年4月26日
QC基準を満たした最初の提出物
2016年5月13日
最初の投稿 (見積もり)
2016年5月16日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2018年2月5日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2018年2月2日
最終確認日
2017年1月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。