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冠脉造影与敏感肌钙蛋白在急性冠脉综合征中危风险中的分析 (CONECTTIN)

2018年2月2日 更新者:University of Sao Paulo General Hospital

急诊室胸痛和急性冠状动脉综合征中间风险患者冠状动脉血管断层扫描和敏感肌钙蛋白的比较前瞻性分析 - CONECTTIN 试验

近年来,针对如何改善急诊室(ER)主诉胸痛患者的治疗进行了大量研究。 最近在冠状动脉 CT 血管造影术 (CCTA) 和敏感肌钙蛋白辅助的诊断方法方面取得了很大进展。 然而,关于这些方法的各种问题仍然不明确,并且在中度风险患者中没有对它们进行有效比较。 该研究的目的是评估敏感性肌钙蛋白检测胸痛患者冠状动脉疾病的敏感性和特异性,以及与 CCTA 相比 ACS 的中间概率。

研究概览

详细说明

这将是一项前瞻性单中心研究,计划在 24 个月的招募期内招募约 200 名受试者。 根据 0.05 的 alpha 误差和对主要结果使用 0.8 的功效,研究人员计算出研究所需的人数至少为 141。 所有患者都将接受肌钙蛋白测量和 CCTA。 商业套件 ADVIA Centaur® TnI-Ultra(Siemens Healthcare Diagnostics,T​​arrytown,NY,USA)用于相同品牌的自动化设备中。 它是在中央 InCor 实验室测量的。 第 99 个百分位数值为 0.04 ng/ml。 使用的 CCTA 将是 320 通道东芝 Aquilium 机器。 如果CCTA结果显示冠状动脉狭窄大于或等于50%,患者将开始ACS治疗并住院进行冠状动脉造影。 如果 CCTA 显示病变小于 50%,患者将出院并通过电话监测 30 天。 在这两种情况下,InCor 的应急部门都已将这种行为作为例行程序。 肌钙蛋白试剂盒的第二次取样将在第一次收集后三小时从所有患者身上获得,以评估肌钙蛋白的增加/减少。 然而,这第二次肌钙蛋白测量对主要研究者是不知情的,他只能在研究结束时评估结果后才能使用它。 所有数据将被放置在 Microsoft Access 数据库表中,并使用 SAS Statview 5.0 软件进行分析。 方法之间的比较分析将使用 ROC 曲线下的面积并获得灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值以及准确性。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

100

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • São Paulo、巴西、05403000
        • Instituto do Coração - HMFMUSP

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

30年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 到达急诊室前胸痛至少两个小时
  • 非诊断性心电图(没有新的或可能的 ST 偏差至少 0.5 mV 和/或 T 波倒置至少 0.2 mV)
  • TIMI 风险为 3 或 4
  • 第一次测量肌钙蛋白 I 小于或等于 ≤ 0.03 ng/ml
  • 签署知情同意书。

排除标准:

  • 怀孕
  • 血液动力学不稳定(肺充血/收缩动脉压低于 90 mmHg)
  • 血清肌酐高于 1.5 mg/dL
  • 对 ß-受体阻滞剂不耐受
  • 对碘造影剂过敏
  • 哮喘
  • 最近 30 天内的胸部外伤
  • 体重指数大于 40 kg/m2
  • 既往手术心肌血运重建
  • 其他确定的肌钙蛋白增加原因

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:诊断
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:案例
所有患者都将接受肌钙蛋白测量和 CCTA。 如果 CCTA 显示冠状动脉狭窄 ≥ 50%,患者将开始 ACS 治疗并住院进行冠状动脉造影。 如果 CCTA 显示病灶 < 50%,则患者将出院并监测 30 天。 在第一次收集后三小时,将对所有患者进行第二次肌钙蛋白取样,以评估肌钙蛋白的增加/减少。
心导管术(对于病灶 >50% 的患者)或出院或中度风险患者。
其他名称:
  • 冠状动脉CT血管造影

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
30 天后根据电话联系出现不良事件的参与者人数
大体时间:30天
CCTA 显示病变狭窄小于 50% 的患者根据电话联系在 30 天内的第二次测量中比较综合结果(死亡、AMI、再住院和中风)与肌钙蛋白的增加/减少。
30天
比较高敏肌钙蛋白和 CCTA 在 ACS 检测中的敏感性、特异性以及阴性和阳性预测值。
大体时间:30天
ROC曲线/方差分析
30天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
确定肌钙蛋白水平的截止值
大体时间:3小时
CCTA显示冠状动脉病变狭窄超过50%的患者与冠状动脉造影中狭窄超过70%/急性斑块的病变相比较。 此外,比较本组患者治疗的病灶和第二次测量肌钙蛋白的增减;评估关于肌钙蛋白试剂盒在 0 到 3 小时之间变化百分比的最佳截止点,该变化与冠状动脉造影中狭窄超过 70%/急性斑块的病变的存在有关。
3小时

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年3月1日

初级完成 (实际的)

2017年12月1日

研究完成 (预期的)

2018年12月1日

研究注册日期

首次提交

2016年4月26日

首先提交符合 QC 标准的

2016年5月13日

首次发布 (估计)

2016年5月16日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2018年2月5日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2018年2月2日

最后验证

2017年1月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

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