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급성 관상동맥 증후군의 중간 위험도에서 관상동맥조영술과 민감성 트로포닌의 분석 (CONECTTIN)

2018년 2월 2일 업데이트: University of Sao Paulo General Hospital

응급실에서 급성관상동맥증후군의 중급 위험이 있고 흉통이 있는 환자에서 관상동맥단층촬영술과 민감성 트로포닌 간의 비교 전향적 분석 - CONECTTIN 임상시험

최근에는 흉통을 호소하는 응급실(ER) 환자의 치료를 개선하기 위한 많은 연구가 진행되고 있다. 관상동맥 CT 혈관조영술(CCTA)과 민감한 트로포닌을 이용한 진단 방법과 관련하여 최근 큰 발전이 이루어졌습니다. 그러나 이러한 방법에 대한 다양한 질문은 여전히 ​​모호하며 중간 위험 환자에서 효과적인 비교가 없습니다. 이 연구의 목적은 CCTA와 비교하여 흉통이 있는 환자의 관상동맥질환 진단 및 ACS의 중간 확률에서 민감도 트로포닌의 민감도와 특이성을 평가하는 것입니다.

연구 개요

상태

알려지지 않은

상세 설명

이것은 24개월의 계획된 모집 기간 동안 모집된 약 200명의 피험자를 대상으로 하는 전향적 단일 중심 연구입니다. 0.05의 알파 오차와 1차 결과에 대해 0.8의 검정력을 사용하여 연구자는 연구에 필요한 개인의 수를 최소 141명으로 계산했습니다. 모든 환자는 트로포닌 측정 및 CCTA에 제출됩니다. 상업용 키트 ADVIA Centaur® TnI-Ultra(Siemens Healthcare Diagnostics, Tarrytown, NY, USA)는 이를 위해 동일한 브랜드의 자동화 장비에 사용됩니다. 중앙 InCor 실험실에서 측정됩니다. 99번째 백분위수 값은 0.04ng/ml입니다. 사용되는 CCTA는 320채널 Toshiba Aquilium 기계입니다. CCTA 결과에서 관상동맥 협착이 50% 이상인 경우 환자는 ACS 치료를 시작하고 관상동맥 촬영을 위해 입원하게 됩니다. CCTA에서 병변이 50% 미만인 경우 환자를 퇴원시키고 30일 동안 전화로 모니터링합니다. 이 행동은 두 상황 모두에 대해 InCor의 응급실에서 이미 일상적으로 지켜지고 있습니다. 트로포닌의 증가/감소를 평가하기 위해 첫 번째 수집 후 3시간 후에 모든 환자로부터 트로포닌 키트의 두 번째 샘플링을 얻습니다. 그러나 이 두 번째 트로포닌 측정은 연구 종료 시 결과를 평가한 후에만 액세스할 수 있는 주 조사자에게 눈이 멀었습니다. 모든 데이터는 Microsoft Access 데이터베이스 테이블에 배치되고 SAS Statview 5.0 소프트웨어로 분석됩니다. ROC 곡선 아래 면적을 사용하여 방법 간의 비교 분석을 수행하고 민감도, 특이도, 양성 및 음성 예측 값 및 정확도를 얻습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

100

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • São Paulo, 브라질, 05403000
        • Instituto do Coração - HMFMUSP

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

30년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 응급실에 도착하기 전 최소 2시간 동안 흉통
  • 비진단 심전도(최소 0.5mV의 ST 편차 및/또는 최소 0.2mV의 T파 역전의 새롭거나 가능한 편차 없음)
  • TIMI 위험 3 또는 4
  • 0.03ng/ml 이하의 트로포닌 I의 첫 번째 측정
  • 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.

제외 기준:

  • 임신
  • 혈역학적 불안정성(폐울혈/90mmHg 미만의 수축기 동맥압)
  • 혈청 크레아티닌 1.5 mg/dL 이상
  • ß 차단제에 대한 편협
  • 요오드화 조영제에 대한 알레르기
  • 천식
  • 지난 30일 이내의 흉부 외상
  • 체질량지수 40kg/m2 이상
  • 이전의 외과적 심근 재관류술
  • 트로포닌 증가의 다른 확인된 원인

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 특수 증상
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 케이스
모든 환자는 트로포닌 측정 및 CCTA에 제출됩니다. CCTA에서 관상동맥 협착증이 50% 이상인 경우 환자는 ACS 치료를 시작하고 관상동맥 촬영을 위해 입원하게 됩니다. CCTA에서 병변이 50% 미만인 경우 환자는 퇴원하고 30일 동안 모니터링합니다. 트로포닌의 증가/감소를 평가하기 위해 첫 번째 수집 후 3시간 후에 모든 환자로부터 트로포닌의 두 번째 샘플을 채취합니다.
심장 카테터 삽입(>50% 병변이 있는 환자의 경우) 또는 퇴원 또는 중간 위험 환자의 경우.
다른 이름들:
  • 관상동맥 CT 혈관조영술

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
30일 후 전화 연락에 따른 이상반응이 발생한 참가자 수
기간: 30 일
CCTA에서 협착이 50% 미만인 병변을 나타내는 환자는 전화 접촉에 따라 30일 후 두 번째 측정에서 트로포닌의 증가/감소와 결합된 결과(사망, AMI, 재입원 및 뇌졸중)를 비교합니다.
30 일
ACS 검출에서 고감도 트로포닌과 CCTA 간의 민감도, 특이도, 음성 및 양성 예측값을 비교합니다.
기간: 30 일
ROC 곡선/ANOVA
30 일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
트로포닌 수준에 대한 컷오프를 안정화
기간: 3 시간
CCTA에서 협착이 50% 이상인 관상동맥 병변을 보이는 환자를 관상동맥 영상촬영에서 협착이 70% 이상/급성 플라크가 있는 병변과 비교한다. 또한, 이 환자 그룹에서 치료된 병변과 두 번째 측정에서 트로포닌의 증가/감소를 비교하십시오. 관상 동맥 조영술에서 70% 이상의 협착증/급성 플라크가 있는 병변의 존재와 관련된 0시간에서 3시간 사이의 트로포닌 키트의 변동 백분율에 관한 최상의 컷오프 포인트를 평가합니다.
3 시간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 3월 1일

기본 완료 (실제)

2017년 12월 1일

연구 완료 (예상)

2018년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 4월 26일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 5월 13일

처음 게시됨 (추정)

2016년 5월 16일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 2월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 2월 2일

마지막으로 확인됨

2017년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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트로포닌 측정에 대한 임상 시험

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