Mycobacterium Avium Complex 肺疾患における細胞死受容体 1 のプログラム

背景: 非結核性マイコバクテリア肺疾患 (NTM-LD) は、過去 10 年間で発生率が増加しているため、重要な臨床的関心事になっています。 Mycobacterium avium complex (MAC) は、台湾における NTM-LD の最も一般的な原因種です。 しかし、喀痰中の MAC の臨床的関連性は、環境中に遍在するため、35 ～ 42% にすぎません。 米国胸部学会のガイドラインによると、MAC-LD の診断は、MAC の 2 つ以上の陽性喀痰培養を必要とする臨床的、X 線写真、およびマイコバクテリア学の基準に基づいています。 マイコバクテリア培養の主な制限は、通常 2 ～ 4 週間という長いターンアラウンド タイムです。 さらに、MAC の気道定着は珍しくないため、マイコバクテリア培養と核酸増幅検査の両方で真の MAC 感染と定着を区別することはできません。 したがって、MAC-LD の診断は臨床診療における大きな課題のままであり、迅速かつ正確な診断テストを開発する必要があります。

現代の診断基準を超えて、NTM 疾患の宿主免疫応答が診断に役立つことが最近提案されています。 炎症マーカーは、宿主の反応を表し、定着から MAC 感染を識別する可能性があります。 しかし、炎症マーカーは MAC 感染以外の感染によっても影響を受ける可能性があります。 対照的に、抗原刺激に対するリンパ球の反応は、診断においてより特異的である可能性があります。 私たちの予備的な結果では、末梢血単核細胞 (PBMC) の in vitro 応答は、健康なコントロールよりも MAC-LD の方が低くなっています。 MAC-LD における PBMC 応答の低下の原因となる根本的なメカニズムは完全には理解されていません。 結核患者で実施された以前の研究では、樹状細胞のプログラム細胞死リガンド-1 (PD-L1) と T 細胞のプログラム細胞死-1 (PD-1) との相互作用が T リンパ球のアポトーシスまたはアネルギーを引き起こし、細胞を抑制します。免疫。 したがって、免疫応答の同様の変化がMAC-LD患者でも発生し、PBMC応答および疾患の重症度と相関している可能性があります。