鸟分枝杆菌复合肺病中的细胞死亡受体 1 程序

背景：非结核分枝杆菌肺病 (NTM-LD) 成为一个重要的临床问题，因为它的发病率在过去十年中有所增加。 鸟分枝杆菌复合体 (MAC) 是台湾最常见的 NTM-LD 负责菌种。 然而，痰中 MAC 的临床相关性仅为 35~42%，因为它普遍存在于环境中。 根据美国胸科学会的指南，MAC-LD 的诊断基于临床、影像学和分枝杆菌学标准，这些标准需要两次或更多次 MAC 痰培养阳性。 分枝杆菌培养的主要限制是周转时间长，通常为 2-4 周。 此外，分枝杆菌培养和核酸扩增试验都不能区分真正的 MAC 感染和定植，因为 MAC 的气道定植并不少见。 因此，MAC-LD的诊断仍然是临床实践中的一大挑战，应开发快速准确的诊断方法。

除了当代诊断标准之外，最近还提出了 NTM 疾病中的宿主免疫反应来帮助诊断。 炎症标志物可能代表宿主反应并区分 MAC 感染和定植。 但炎症标志物可能会受到 MAC 感染以外的感染的影响。 相比之下，淋巴细胞对抗原刺激的反应在诊断中可能更具特异性。 在我们的初步结果中，外周血单核细胞 (PBMC) 的体外反应在 MAC-LD 中低于健康对照。 导致 MAC-LD 中 PBMC 响应降低的潜在机制尚不完全清楚。 在先前对结核病患者进行的研究中，来自树突状细胞的程序性细胞死亡配体-1 (PD-L1) 与 T 细胞中的程序性细胞死亡-1 (PD-1) 之间的相互作用导致 T 淋巴细胞凋亡或无反应性，从而抑制细胞免疫。 因此，类似的免疫反应改变也可能发生在 MAC-LD 患者中，并且与 PBMC 反应以及疾病严重程度相关。