Programmer le récepteur de mort cellulaire 1 dans la maladie pulmonaire complexe à Mycobacterium Avium

Contexte : Mycobactéries non tuberculeuses La maladie pulmonaire (MNT-LD) devient une préoccupation clinique importante, car son incidence a augmenté au cours de la dernière décennie. Le complexe Mycobacterium avium (MAC) est l'espèce responsable la plus courante de NTM-LD à Taïwan. La pertinence clinique du MAC dans les expectorations n'est cependant que de 35 à 42 % car il existe de manière omniprésente dans l'environnement. Selon les directives de l'American Thoracic Society, le diagnostic de MAC-LD est basé sur des critères cliniques, radiographiques et mycobactériologiques qui nécessitent au moins deux cultures d'expectorations positives pour le MAC. La principale limitation de la culture mycobactérienne est le long délai d'exécution, généralement de 2 à 4 semaines. De plus, la culture mycobactérienne et le test d'amplification d'acide nucléique ne peuvent pas discriminer une véritable infection à MAC et la colonisation, car la colonisation des voies respiratoires par MAC n'est pas rare. Par conséquent, le diagnostic de MAC-LD reste un grand défi dans la pratique clinique, et un test de diagnostic rapide et précis doit être développé.

Au-delà des critères diagnostiques contemporains, la réponse immunitaire de l'hôte dans la maladie NTM a récemment été proposée pour aider au diagnostic. Les marqueurs inflammatoires peuvent représenter la réponse de l'hôte et discriminer l'infection à MAC de la colonisation. Mais les marqueurs inflammatoires peuvent être influencés par une infection autre que l'infection à MAC. En revanche, la réponse des lymphocytes à la stimulation antigénique peut être plus spécifique dans le diagnostic. Dans nos résultats préliminaires, la réponse in vitro des cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) est plus faible chez MAC-LD que chez les témoins sains. Le mécanisme sous-jacent responsable de la réponse réduite des PBMC dans MAC-LD n'est pas entièrement compris. Dans des études antérieures menées chez des patients tuberculeux, l'interaction entre le ligand-1 de mort cellulaire programmée (PD-L1) des cellules dendritiques et la mort cellulaire programmée-1 (PD-1) des lymphocytes T conduit à l'apoptose ou à l'anergie des lymphocytes T et supprime ainsi la immunité. Par conséquent, il est possible qu'une altération similaire de la réponse immunitaire se produise également chez les patients atteints de MAC-LD et soit corrélée à la réponse des PBMC ainsi qu'à la gravité de la maladie.