Mycobacterium Avium Complex Lung Disease에서 프로그램 세포 사멸 수용체 1

배경: 비결핵 마이코박테리아 폐질환(NTM-LD)은 지난 10년 동안 발병률이 증가했기 때문에 중요한 임상적 관심사가 되었습니다. Mycobacterium avium complex(MAC)는 대만에서 NTM-LD의 가장 흔한 종입니다. 그러나 MAC은 환경에 편재하여 존재하기 때문에 가래에서 MAC의 임상적 관련성은 35~42%에 불과하다. American Thoracic Society의 가이드라인에 따르면, MAC-LD의 진단은 MAC에 대해 2개 이상의 양성 가래 배양을 요구하는 임상, 방사선 및 진균학 기준을 기반으로 합니다. 마이코박테리아 배양의 주요 한계는 일반적으로 2-4주로 긴 처리 시간입니다. 또한 마이코박테리아 배양검사와 핵산 증폭 검사 모두 MAC의 기도 집락화가 드물지 않기 때문에 실제 MAC 감염과 집락을 구별할 수 없습니다. 따라서 MAC-LD의 진단은 임상 현장에서 큰 과제로 남아 있으며 신속하고 정확한 진단 검사법이 개발되어야 합니다.

현대의 진단 기준을 넘어 NTM 질병의 숙주 면역 반응이 최근 진단을 돕기 위해 제안되었습니다. 염증 마커는 숙주 반응을 나타내고 MAC 감염과 식민지화를 구별할 수 있습니다. 그러나 염증 마커는 MAC 감염 이외의 감염에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 대조적으로, 항원 자극에 대한 림프구 반응은 진단에서 더 특이적일 수 있습니다. 예비 결과에서 말초 혈액 단핵 세포(PBMC)의 체외 반응은 건강한 대조군보다 MAC-LD에서 더 낮습니다. MAC-LD에서 감소된 PBMC 응답을 담당하는 기본 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 결핵 환자를 대상으로 한 이전 연구에서 수지상 세포의 PD-L1(programd cell death ligand-1)과 T 세포의 PD-1(programd cell death 1) 간의 상호 작용은 T 림프구의 세포 사멸 또는 무반응을 유도하여 세포질을 억제합니다. 면역. 따라서 MAC-LD 환자에서도 면역 반응의 유사한 변화가 발생하고 PBMC 반응 및 질병 중증도와 관련이 있을 가능성이 있습니다.