糖尿病性足潰瘍の治療としてのパッシブトレーニング

背景情報

糖尿病性足潰瘍は、糖尿病の最も頻繁で深刻な合併症の 1 つです。 予防*の試みにもかかわらず、糖尿病性足潰瘍の 3 分の 2 のみが最終的に治癒し、最大 15 ～ 20% が最終的に軽度または大規模な切断を必要とします切断箇所は足関節より下です。 糖尿病の発生率は増加していますが、慢性糖尿病性潰瘍の治癒障害の多因子的原因はまだ十分に理解されていません.

糖尿病性足潰瘍は、精神的にも心理的にも患者の生活の質を低下させることが知られているため、新しい治療オプションのさらなる調査が妥当です. 末梢動脈疾患 (PAD) の初期段階の状態を改善する方法に関する現在の知識は限られています。 研究者は、高い酸素圧と四肢の灌流、および組織内の適切な密度の微小血管が創傷治癒に不可欠であることを知っています。 したがって、血流を増加させ、微小循環の成長を促進する介入は、創傷治癒の治療に有益である可能性があります。

*ドレッシング、デブリドマン、圧迫、臨床観察、抗生物質および血糖コントロール

キネティックマシンでの膝の屈曲/伸展からなる受動的トレーニングは、成長因子のアップレギュレーション、再微小血管形成、および血流の改善に有益な効果があることが報告されています。 Høierらは、脚の受動的な動きが血流の2倍の上昇、血管新生因子の上昇を誘発し、骨格筋の毛細血管形成を開始することを説明しました. 糖尿病患者の脚では、3 つの要因すべてが損なわれることが多く、その結果、創傷治癒が不十分になります。

糖尿病性足潰瘍の典型的な局所化により、この患者グループは適切に運動することができません. したがって、研究者は、コペンハーゲン大学の栄養、運動、スポーツ学部で開発された、血流の増加と微小循環の成長を誘発するための、下肢の受動的な動きを含む、四​​肢の微小循環の改善のための最近の革新的なモデルを使用します。

試験の理論的根拠 糖尿病患者は、多因子の原因により創傷治癒が損なわれています。 研究者は、高酸素圧と灌流が創傷治癒に不可欠であることを知っており、Høierらの研究によると、パッシブトレーニングは若い健康な男性と末梢動脈疾患 (PAD) 患者の両方で灌流を増加させ、血管新生促進因子を高めることができます。

帰無仮説：

1. 受動的なトレーニングは、糖尿病性足潰瘍の治癒の促進にはつながりません.
2. 下肢の受動的な訓練は、訓練を受けた肢の灌流に影響を与えません。

視点：

このプロジェクトの目的は、下肢の受動的トレーニングが糖尿病性足潰瘍の治癒を促進することを発見することです. さらに、適切な治癒や活発な運動を行うことができない潰瘍のある糖尿病患者に新しい治療法を提供します。 研究者は、トレーニングと加速された治癒の利点が PROM に影響することを確認したいと考えています。

さらに、創傷治癒中に組織で発生する特定の分子的および機能的変化に関する新しい知識を提示します。 この知識は、潰瘍が発生する理由と組織が分解し始める理由の理解を深めるために非常に重要です.

これは、糖尿病性潰瘍の治療として受動的トレーニングを調査している、真性糖尿病の被験者を対象とした前向き、無作為化、単一盲検、並行対照試験です。 参加者は、対照群または介入のいずれかに無作為に割り付けられます。

標準的な創傷治療を受ける対照群と、標準的な創傷治療を受ける介入群、および 8 週間の受動的なトレーニング演習。 参加者は、16週間または臨床的創傷治癒まで追跡されます。 すべての参加者は、創傷清拭、包帯、圧迫、靴の除荷、および必要に応じて抗生物質からなる標準的な創傷ケアを受けます。 したがって、予後または介入への反応に影響を与えると考えられる特性を持つ参加者の同数を確保するためのブロック無作為化が、各比較グループに割り当てられます。