Treinamento passivo como tratamento para úlceras do pé diabético

Informações básicas

As úlceras do pé diabético são uma das complicações mais frequentes e graves do diabetes mellitus. Apesar das tentativas de profilaxia*, apenas dois terços das úlceras do pé diabético cicatrizam e até 15-20% acabarão por necessitar de uma amputação maior ou menor (amputação maior da extremidade inferior é definida como através ou acima da articulação do tornozelo, e amputações é abaixo da articulação do tornozelo. A incidência de diabetes está crescendo, mas as causas multifatoriais da cicatrização prejudicada das úlceras diabéticas crônicas ainda não são bem compreendidas.

Sabe-se que as úlceras do pé diabético reduzem a qualidade de vida dos pacientes tanto psíquica quanto psicologicamente e, portanto, uma investigação mais aprofundada em novas opções de tratamento é plausível. O conhecimento atual sobre como melhorar a condição na fase inicial da doença arterial periférica (DAP) é limitado. Os investigadores sabem que alta tensão de oxigênio e perfusão do membro, bem como uma densidade adequada de microvasos no tecido, são essenciais para a cicatrização de feridas. Portanto, as intervenções que aumentam o fluxo sanguíneo e promovem o crescimento da microcirculação provavelmente serão benéficas no tratamento da cicatrização de feridas.

* Curativos, desbridamento, compressão, observação clínica, antibióticos e controle glicêmico

Tem sido relatado que o treinamento passivo que consiste em flexão/extensão do joelho em uma máquina cinética tem um efeito benéfico na regulação dos fatores de crescimento, remicrovascularização e melhora do fluxo sanguíneo. Høier et al descreveram que o movimento passivo da perna induziu uma elevação dupla no fluxo sanguíneo, elevação de fatores angiogênicos e inicia a capilarização no músculo esquelético. Todos os três fatores são frequentemente prejudicados na perna diabética, o que resulta em má cicatrização de feridas.

Devido à localização típica das úlceras do pé diabético, esse grupo de pacientes não consegue se exercitar adequadamente. Portanto, os pesquisadores usarão um modelo inovador recente para a melhoria da microcirculação dos membros, desenvolvido no Departamento de Nutrição, Exercício e Esportes da Universidade de Copenhague, envolvendo movimento passivo da parte inferior da perna, para induzir aumento do fluxo sanguíneo e crescimento microcirculatório.

Justificativa do estudo Pacientes diabéticos têm cicatrização prejudicada devido a causas multifatoriais. Os investigadores sabem que a alta tensão de oxigênio e a perfusão são essenciais para a cicatrização de feridas e, de acordo com o estudo de Høier et al, o treinamento passivo pode aumentar a perfusão e elevar os fatores pró-angiogênicos tanto em homens jovens saudáveis ​​quanto em pacientes com doença arterial periférica (DAP).

hipótese nula:

1. O treinamento passivo não melhora a cicatrização das úlceras do pé diabético.
2. O treinamento passivo do membro inferior não afeta a perfusão do membro treinado.

Perspectiva:

O objetivo deste projeto é descobrir que o treinamento passivo do membro inferior aumentará a cicatrização em úlceras de pé diabético. Além disso, apresentar uma nova oferta de tratamento para pacientes diabéticos com úlceras, que não conseguem cicatrizar adequadamente ou realizar exercícios ativos. Os investigadores esperam ver que os benefícios do treinamento e da cura acelerada afetam os PROMs.

Mais adiante, apresentar novos conhecimentos sobre as alterações moleculares e funcionais específicas que ocorrem no tecido durante a cicatrização de feridas. Esse conhecimento será muito importante para melhorar nossa compreensão de por que ocorrem as ulcerações e por que o tecido começa a se decompor.

Este é um estudo prospectivo, randomizado, simples-cego, controlado em paralelo em indivíduos com diabetes mellitus investigando o treinamento passivo como tratamento para a úlcera diabética. Os participantes são randomizados para um grupo de controle ou intervenção.

O grupo controle recebendo tratamento padrão para feridas e um grupo de intervenção recebendo tratamento padrão para feridas e exercícios de treinamento passivo por 8 semanas. Os participantes serão acompanhados por 16 semanas ou até a cicatrização da ferida clínica. Todos os participantes receberão tratamento padrão para feridas, consistindo em desbridamento, curativos, compressão, calçado de descarga e, se necessário, antibióticos. Os grupos de comparação devem ser o mais semelhantes possível em relação às características importantes dos participantes que podem influenciar a resposta à intervenção. Portanto, uma randomização em bloco para garantir que números iguais de participantes com uma característica que afeta o prognóstico ou a resposta à intervenção sejam alocados para cada grupo de comparação.