被动训练治疗糖尿病足溃疡

背景资料

糖尿病足溃疡是糖尿病最常见和最严重的并发症之一。 尽管尝试了预防措施*，但只有三分之二的糖尿病足溃疡最终会痊愈，高达 15-20% 的患者最终将需要进行轻微或较大的截肢（大的下肢截肢定义为穿过或高于踝关节，而小的截肢是在踝关节以下。 糖尿病的发病率在增加，但慢性糖尿病溃疡愈合受损的多因素原因仍不清楚。

众所周知，糖尿病足溃疡会降低患者的精神和心理生活质量，因此有可能进一步研究新的治疗方案。 目前关于如何改善外周动脉疾病 (PAD) 初期状况的知识是有限的。 研究人员知道，肢体的高氧分压和灌注以及组织中足够密度的微血管对于伤口愈合至关重要。 因此，增加血流量和促进微循环生长的干预措施可能有益于伤口愈合的治疗。

*敷料、清创、加压、临床观察、抗生素和血糖控制

据报道，由动力机中的膝关节屈曲/伸展组成的被动训练对生长因子的上调、再微血管形成和改善血流具有有益作用。 Høier 等人描述了腿部的被动运动会导致血流量增加两倍、血管生成因子增加并启动骨骼肌中的毛细血管形成。 这三个因素通常在糖尿病患者腿部受损，导致伤口愈合不良。

由于糖尿病足溃疡的典型定位，该患者群体无法进行适当的运动。 因此，研究人员将使用哥本哈根大学营养、运动和运动系开发的最新创新模型来改善肢体微循环，该模型涉及小腿的被动运动，以诱导血流量增加和微循环增长。

试验的基本原理 糖尿病患者由于多因素原因导致伤口愈合受损。 研究人员知道，高氧分压和灌注对于伤口愈合至关重要，根据 Høier 等人的研究，被动训练可以增加灌注并提高年轻健康男性和外周动脉疾病 (PAD) 患者的促血管生成因子。

零假设：

1. 被动训练不会促进糖尿病足溃疡的愈合。
2. 下肢的被动训练不影响受训肢体的灌注。

看法：

该项目旨在发现下肢的被动训练将促进糖尿病足溃疡的愈合。 此外，为患有溃疡的糖尿病患者提供新的治疗方案，这些患者无法正常愈合或进行积极锻炼。 研究人员希望看到训练和加速康复的好处对舞会的影响。

进一步介绍伤口愈合过程中组织中发生的特定分子和功能变化的新知识。 这些知识对于提高我们对溃疡发生的原因以及组织开始分解的原因的理解非常重要。

这是一项针对糖尿病患者的前瞻性、随机、单盲、平行对照设计试验，研究被动训练作为糖尿病溃疡的治疗方法。 参与者被随机分配到对照组或干预组。

对照组接受标准伤口处理，干预组接受标准伤口处理，并进行8周的被动训练。 参与者将被跟踪 16 周或直到临床伤口愈合。 所有参与者都将接受标准伤口护理，包括清创术、敷料、加压、卸载鞋类，必要时使用抗生素。就可能影响干预反应的重要参与者特征而言，对照组应尽可能相似。 因此，块随机化以确保具有被认为影响预后或对干预反应的特征的相同数量的参与者将被分配到每个比较组。