Passives Training zur Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren

Hintergrundinformation

Diabetische Fußulzera sind eine der häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen bei Diabetes mellitus. Trotz Prophylaxeversuchen* heilen nur zwei Drittel der diabetischen Fußgeschwüre schließlich ab, und bis zu 15-20 % erfordern letztendlich eine kleine oder große Amputation (eine große Amputation der unteren Extremität ist definiert als durch oder über dem Sprunggelenk und eine kleine Amputationen liegt unterhalb des Sprunggelenks. Die Inzidenz von Diabetes nimmt zu, aber die multifaktoriellen Ursachen für die beeinträchtigte Heilung von chronischen diabetischen Geschwüren sind noch immer nicht gut verstanden.

Es ist bekannt, dass diabetische Fußgeschwüre die Lebensqualität der Patienten sowohl psychisch als auch psychisch beeinträchtigen, und daher ist die weitere Erforschung neuer Behandlungsoptionen plausibel. Das derzeitige Wissen darüber, wie der Zustand in der Anfangsphase der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) verbessert werden kann, ist begrenzt. Forscher wissen, dass eine hohe Sauerstoffspannung und Durchblutung der Extremität sowie eine ausreichende Dichte von Mikrogefäßen im Gewebe für die Wundheilung unerlässlich sind. Daher sind Interventionen, die den Blutfluss erhöhen und das Wachstum der Mikrozirkulation fördern, wahrscheinlich bei der Behandlung der Wundheilung von Vorteil.

*Verbände, Debridement, Kompression, klinische Beobachtung, Antibiotika und glykämische Kontrolle

Es wurde berichtet, dass passives Training, bestehend aus Kniebeugung/-streckung in einer kinetischen Maschine, eine positive Wirkung auf die Hochregulierung von Wachstumsfaktoren, Remikrovaskularisierung und verbesserte Durchblutung hat. Høier et al. beschrieben, dass eine passive Bewegung des Beins eine zweifache Erhöhung des Blutflusses und eine Erhöhung angiogenetischer Faktoren induziert und die Kapillarisierung im Skelettmuskel initiiert. Alle drei Faktoren sind beim diabetischen Bein oft beeinträchtigt, was zu einer schlechten Wundheilung führt.

Aufgrund der typischen Lokalisation der diabetischen Fußulzera ist diese Patientengruppe nicht in der Lage, sich richtig zu bewegen. Daher werden die Forscher ein aktuelles innovatives Modell zur Verbesserung der Mikrozirkulation der Gliedmaßen verwenden, das an der Abteilung für Ernährung, Bewegung und Sport der Universität Kopenhagen entwickelt wurde und eine passive Bewegung des Unterschenkels beinhaltet, um eine erhöhte Durchblutung und ein Wachstum der Mikrozirkulation zu induzieren.

Begründung für die Studie Diabetiker haben aufgrund multifaktorieller Ursachen eine beeinträchtigte Wundheilung. Die Forscher wissen, dass eine hohe Sauerstoffspannung und Durchblutung für die Wundheilung unerlässlich sind, und laut der Studie von Høier et al. kann passives Training die Durchblutung erhöhen und die proangiogenen Faktoren sowohl bei jungen gesunden Männern als auch bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) erhöhen.

Nullhypothese:

1. Passives Training führt nicht zu einer verbesserten Heilung von diabetischen Fußgeschwüren.
2. Passives Training der unteren Extremität beeinflusst nicht die Durchblutung der trainierten Extremität.

Perspektive:

Ziel dieses Projekts ist es herauszufinden, dass ein passives Training der unteren Extremität die Heilung bei diabetischen Fußgeschwüren fördert. Präsentieren Sie außerdem ein neues Behandlungsangebot für Diabetiker mit Geschwüren, die nicht richtig heilen oder aktive Übungen durchführen können. Die Ermittler hoffen zu sehen, dass die Vorteile des Trainings und der beschleunigten Heilung die PROMs beeinflussen.

Darüber hinaus sollen neue Erkenntnisse über die spezifischen molekularen und funktionellen Veränderungen präsentiert werden, die während der Wundheilung im Gewebe auftreten. Dieses Wissen wird sehr wichtig sein, um besser zu verstehen, warum Ulzerationen auftreten und warum sich das Gewebe zu zersetzen beginnt.

Dies ist eine prospektive, randomisierte, einfach verblindete Studie mit parallelem kontrolliertem Design bei Patienten mit Diabetes mellitus, die passives Training als Behandlung für das diabetische Geschwür untersucht. Die Teilnehmer werden entweder einer Kontrollgruppe oder einer Intervention randomisiert.

Die Kontrollgruppe erhielt eine Standard-Wundbehandlung und eine Interventionsgruppe erhielt eine Standard-Wundbehandlung und passive Trainingsübungen für 8 Wochen. Die Teilnehmer werden 16 Wochen oder bis zur klinischen Wundheilung nachbeobachtet. Alle Teilnehmer erhalten eine Standard-Wundversorgung, bestehend aus Débridement, Verbänden, Kompression, Entlastungsschuhen und ggf. Antibiotika. Die Vergleichsgruppen sollten in Bezug auf wichtige Teilnehmermerkmale, die das Ansprechen auf die Intervention beeinflussen könnten, möglichst ähnlich sein. Daher wird jeder Vergleichsgruppe eine Block-Randomisierung zugeteilt, um sicherzustellen, dass die gleiche Anzahl von Teilnehmern mit einem charakteristischen Gedanken, die Prognose oder das Ansprechen auf die Intervention zu beeinflussen, zugeteilt wird.