L'entraînement passif comme traitement des ulcères du pied diabétique

Informations d'arrière-plan

Les ulcères du pied diabétique sont l'une des complications les plus fréquentes et les plus graves du diabète sucré. Malgré les tentatives de prophylaxie*, seuls les deux tiers des ulcères du pied diabétique finissent par guérir, et jusqu'à 15 à 20 % nécessiteront finalement une amputation mineure ou majeure (une amputation majeure d'un membre inférieur est définie comme à travers ou au-dessus de l'articulation de la cheville, et une amputation mineure amputations est en dessous de l'articulation de la cheville. L'incidence du diabète est en augmentation, mais les causes multifactorielles de l'altération de la cicatrisation des ulcères diabétiques chroniques ne sont toujours pas bien comprises.

Les ulcères du pied diabétique sont connus pour réduire la qualité de vie des patients à la fois psychiquement et psychologiquement et, par conséquent, une enquête plus approfondie sur de nouvelles options de traitement est plausible. Les connaissances actuelles sur la façon d'améliorer l'état dans la phase initiale de la maladie artérielle périphérique (MAP) sont limitées. Les chercheurs savent qu'une tension élevée en oxygène et une perfusion du membre ainsi qu'une densité adéquate de microvaisseaux dans les tissus sont essentielles à la cicatrisation des plaies. Par conséquent, les interventions qui augmentent le flux sanguin et favorisent la croissance microcirculatoire sont susceptibles d'être bénéfiques dans le traitement de la cicatrisation des plaies.

*Pansements, débridement, compression, observation clinique, antibiothérapie et contrôle glycémique

Il a été rapporté qu'un entraînement passif consistant en une flexion/extension du genou dans une machine cinétique a un effet bénéfique sur la régulation à la hausse des facteurs de croissance, la remicrovascularisation et l'amélioration du flux sanguin. Høier et al ont décrit que le mouvement passif de la jambe induit une double élévation du flux sanguin, une élévation des facteurs angiogéniques et initie la capillarisation dans le muscle squelettique. Ces trois facteurs sont souvent altérés dans la jambe diabétique, ce qui entraîne une mauvaise cicatrisation.

En raison de la localisation typique des ulcères du pied diabétique, ce groupe de patients est incapable de faire de l'exercice correctement. Par conséquent, les enquêteurs utiliseront un modèle innovant récent pour l'amélioration de la microcirculation des membres, développé au Département de nutrition, d'exercice et de sports de l'Université de Copenhague, impliquant un mouvement passif de la jambe inférieure, pour induire une augmentation du flux sanguin et de la croissance microcirculatoire.

Raison d'être de l'essai Les patients diabétiques ont des troubles de la cicatrisation des plaies dus à des causes multifactorielles. Les chercheurs savent qu'une tension d'oxygène élevée et une perfusion sont essentielles à la cicatrisation des plaies, et selon l'étude de Høier et al, l'entraînement passif peut augmenter la perfusion et élever les facteurs proangiogéniques chez les jeunes hommes en bonne santé et les patients atteints de maladie artérielle périphérique (MAP).

Hypothèse nulle:

1. L'entraînement passif n'améliore pas la cicatrisation des ulcères du pied diabétique.
2. L'entraînement passif du membre inférieur n'affecte pas la perfusion du membre entraîné.

Perspective:

L'objectif de ce projet est de découvrir que l'entraînement passif du membre inférieur augmentera la cicatrisation des ulcères du pied diabétique. De plus, présenter une nouvelle offre de traitement aux patients diabétiques souffrant d'ulcères, qui ne sont pas en mesure de guérir correctement ou d'effectuer des exercices actifs. Les enquêteurs espèrent voir que les avantages de la formation et de la guérison accélérée affectent les PROM.

Présenter ensuite de nouvelles connaissances sur les changements moléculaires et fonctionnels spécifiques qui se produisent dans les tissus lors de la cicatrisation des plaies. Ces connaissances seront très importantes pour améliorer notre compréhension des raisons pour lesquelles les ulcérations se produisent et pourquoi le tissu commence à se décomposer.

Il s'agit d'un essai prospectif, randomisé, à simple insu et contrôlé en parallèle chez des sujets atteints de diabète sucré étudiant l'entraînement passif comme traitement de l'ulcère diabétique. Les participants sont randomisés soit dans un groupe témoin, soit dans un groupe d'intervention.

Le groupe témoin recevant un traitement standard des plaies et un groupe d'intervention recevant un traitement standard des plaies et des exercices d'entraînement passifs pendant 8 semaines. Les participants seront suivis pendant 16 semaines ou jusqu'à la cicatrisation clinique de la plaie. Tous les participants recevront des soins standard des plaies comprenant un débridement, des pansements, une compression, des chaussures de déchargement et, si nécessaire, des antibiotiques. Les groupes de comparaison doivent être aussi similaires que possible en ce qui concerne les caractéristiques importantes des participants susceptibles d'influencer la réponse à l'intervention. Par conséquent, une randomisation en bloc pour s'assurer qu'un nombre égal de participants présentant une caractéristique susceptible d'affecter le pronostic ou la réponse à l'intervention sera attribué à chaque groupe de comparaison.