Passiv træning som behandling af diabetiske fodsår

Baggrundsinformation

Diabetiske fodsår er en af ​​de hyppigste og mest alvorlige komplikationer ved diabetes mellitus. På trods af forsøg på profylakse* heler kun to tredjedele af de diabetiske fodsår til sidst, og op til 15-20 % vil i sidste ende kræve en mindre eller større amputation (Større amputation af underekstremiteter er defineret som gennem eller over ankelleddet, og mindre amputationer er under ankelleddet. Forekomsten af ​​diabetes er stigende, men de multifaktorielle årsager til nedsat heling af kroniske diabetiske sår er stadig ikke godt forstået.

De diabetiske fodsår er kendt for at nedsætte livskvaliteten for patienter både psykisk og psykologisk, og derfor er yderligere udredning i nye behandlingsmuligheder plausibel. Den nuværende viden om, hvordan man kan forbedre tilstanden i startfasen af ​​perifer arteriesygdom (PAD) er begrænset. Efterforskere ved, at høj iltspænding og perfusion af lemmer samt en tilstrækkelig tæthed af mikrokar i vævet er afgørende for sårheling. Derfor vil indgreb, der øger blodgennemstrømningen og fremmer mikrocirkulatorisk vækst, sandsynligvis være gavnlige i behandlingen af ​​sårheling.

*Forbindinger, debridering, kompression, klinisk observation, antibiotika og glykæmisk kontrol

Det er rapporteret, at passiv træning bestående af knæfleksion/-ekstension i en kinetisk maskine har en gavnlig effekt på opregulering af vækstfaktorer, remikrovaskularisering og forbedret blodgennemstrømning. Høier et al beskrev, at passiv bevægelse af benet inducerede en dobbelt forhøjelse af blodgennemstrømningen, forhøjelse af angiogene faktorer og initierer kapillarisering i skeletmuskulaturen. Alle tre faktorer er ofte svækket i det diabetiske ben, hvilket resulterer i dårlig sårheling.

På grund af den typiske lokalisering af de diabetiske fodsår er denne patientgruppe ikke i stand til at træne ordentligt. Derfor vil efterforskerne bruge en nyere innovativ model til forbedring af lemmernes mikrocirkulation, udviklet ved Institut for Ernæring, Motion og Idræt, Københavns Universitet, der involverer passiv bevægelse af underbenet, for at inducere øget blodgennemstrømning og mikrocirkulatorisk vækst.

Begrundelse for forsøget Diabetespatienter har nedsat sårheling på grund af multifaktorielle årsager. Forskerne ved, at høj iltspænding og perfusion er afgørende for sårheling, og ifølge Høier et al's undersøgelse kan passiv træning øge perfusionen og forhøje proangiogene faktorer hos både unge raske mænd og patienter med perifer arteriesygdom (PAD).

Nulhypotesen:

1. Passiv træning fører ikke til forbedret heling af diabetiske fodsår.
2. Passiv træning af underekstremiteterne påvirker ikke perfusion af det trænede lem.

Perspektiv:

Dette projekts mål er at opdage, at passiv træning af underekstremiteterne vil øge helingen af ​​diabetiske fodsår. Herudover præsentere et nyt behandlingstilbud til diabetespatienter med mavesår, som ikke er i stand til at hele ordentligt eller udføre aktive øvelser. Efterforskerne håber at se, at fordelene ved træning og accelereret heling påvirker PROM'erne.

Videre for at præsentere ny viden om de specifikke molekylære og funktionelle ændringer, der sker i vævet under sårheling. Denne viden vil være meget vigtig for at forbedre vores forståelse af, hvorfor ulcerationer opstår, og hvorfor vævet begynder at nedbrydes.

Dette er et prospektivt, randomiseret, enkelt-blindet, parallelt kontrolleret designforsøg i forsøgspersoner med diabetes mellitus, der undersøger passiv træning som behandling af det diabetiske sår. Deltagerne er randomiseret til enten en kontrolgruppe eller intervention.

Kontrolgruppen, der modtager standard sårbehandling, og en interventionsgruppe, der modtager standard sårbehandling og passive træningsøvelser i 8 uger. Deltagerne vil blive fulgt i 16 uger eller indtil klinisk sårheling. Alle deltagere vil modtage standard sårpleje bestående af debridering, forbindinger, kompression, aflastning af fodtøj og eventuelt antibiotika. Sammenligningsgrupperne skal være så ens som muligt med hensyn til vigtige deltagerkarakteristika, der kan påvirke responsen på interventionen. Derfor vil en blokrandomisering for at sikre, at lige mange deltagere med en karakteristisk tanke for at påvirke prognose eller respons på interventionen, blive allokeret til hver sammenligningsgruppe.