Passiivinen harjoittelu diabeettisten jalkahaavojen hoitona

Taustatieto

Diabeettiset jalkahaavat ovat yksi yleisimmistä ja vakavimmista diabeteksen komplikaatioista. Ennaltaehkäisyyrityksistä* huolimatta vain kaksi kolmasosaa diabeettisista jalkahaavoista paranee lopulta, ja jopa 15-20 % vaatii lopulta pienen tai suuren amputaation (suuri alaraajan amputaatio määritellään nilkkanivelen läpi tai yläpuolelle, ja vähäinen amputaatio amputaatio on nilkkanivelen alapuolella. Diabeteksen ilmaantuvuus kasvaa, mutta kroonisten diabeettisten haavaumien paranemisen heikkenemisen monitekijäisiä syitä ei vieläkään ymmärretä hyvin.

Diabeettisten jalkahaavojen tiedetään heikentävän potilaiden elämänlaatua sekä psyykkisesti että psyykkisesti, ja siksi uusien hoitovaihtoehtojen lisätutkimukset ovat uskottavia. Nykyinen tieto siitä, kuinka parantaa tilaa ääreisvaltimotaudin (PAD) alkuvaiheessa, on rajallinen. Tutkijat tietävät, että raajan korkea happijännitys ja perfuusio sekä riittävä mikrosuonten tiheys kudoksessa ovat välttämättömiä haavan paranemiselle. Siksi interventiot, jotka lisäävät verenkiertoa ja edistävät mikroverenkierron kasvua, ovat todennäköisesti hyödyllisiä haavan paranemisen hoidossa.

*Sidokset, puhdistus, puristus, kliininen tarkkailu, antibiootit ja verensokerin hallinta

On raportoitu, että passiivisella harjoittelulla, joka koostuu polven taivutuksesta/venyttelystä kineettisessä koneessa, on suotuisa vaikutus kasvutekijöiden säätelyyn, remikrovaskularisaatioon ja parantuneeseen verenkiertoon. Høier ym. kuvasivat, että jalan passiivinen liike aiheutti kaksinkertaisen verenvirtauksen nousun, angiogeenisten tekijöiden nousun ja käynnistää kapillaarisoitumisen luustolihaksessa. Kaikki kolme tekijää ovat usein heikentyneet diabeettisessa jalassa, mikä johtaa huonoon haavan paranemiseen.

Diabeettisten jalkahaavojen tyypillisen sijainnin vuoksi tämä potilasryhmä ei pysty harjoittelemaan kunnolla. Siksi tutkijat käyttävät Kööpenhaminan yliopiston ravitsemus-, liikunta- ja urheiluosastolla kehitettyä raajojen mikroverenkierron parantamiseen tuoretta innovatiivista mallia, joka sisältää säären passiivisen liikkeen, lisäämään verenkiertoa ja mikroverenkierron kasvua.

Kokeen perustelut Diabeetikoilla on monitekijäisten syiden vuoksi heikentynyt haavan paraneminen. Tutkijat tietävät, että korkea happijännitys ja perfuusio ovat välttämättömiä haavan paranemiselle, ja Høier et al:n tutkimuksen mukaan passiivinen harjoittelu voi lisätä perfuusiota ja nostaa proangiogeenisiä tekijöitä sekä nuorilla terveillä miehillä että ääreisvaltimotautipotilailla (PAD).

Nollahypoteesi:

1. Passiivinen harjoittelu ei paranna diabeettisten jalkahaavojen paranemista.
2. Alaraajan passiivinen harjoittelu ei vaikuta harjoitetun raajan perfuusioon.

Näkökulma:

Tämän projektin tavoitteena on selvittää, että alaraajojen passiivinen harjoittelu lisää diabeettisten jalkahaavojen paranemista. Lisäksi esittele uusi hoitotarjous diabeetikoille, joilla on haavaumat, jotka eivät pysty parantumaan kunnolla tai suorittamaan aktiivista harjoittelua. Tutkijat toivovat näkevänsä, että harjoittelun ja nopeutetun paranemisen edut vaikuttavat PROM:iin.

Edelleen esitellä uutta tietoa spesifisistä molekyyli- ja toiminnallisista muutoksista, joita tapahtuu kudoksessa haavan paranemisen aikana. Tämä tieto on erittäin tärkeää, jotta ymmärrämme paremmin, miksi haavaumia esiintyy ja miksi kudos alkaa hajota.

Tämä on prospektiivinen, satunnaistettu, yksisokkoutettu, rinnakkain kontrolloitu suunnittelututkimus diabetes mellitusta sairastavilla henkilöillä, joissa tutkitaan passiivista harjoittelua diabeettisen haavan hoitona. Osallistujat satunnaistetaan joko kontrolliryhmään tai interventioon.

Kontrolliryhmä, joka sai tavanomaista haavahoitoa, ja interventioryhmä, joka sai tavanomaista haavahoitoa ja passiivista harjoittelua 8 viikon ajan. Osallistujia seurataan 16 viikon ajan tai kliinisen haavan paranemiseen saakka. Kaikille osallistujille tarjotaan normaalia haavahoitoa, johon kuuluu puhdistus, sidokset, kompressiot, jalkineet ja tarvittaessa antibiootit. Vertailuryhmien tulee olla mahdollisimman samankaltaisia ​​tärkeiden osallistujan ominaisuuksien osalta, jotka saattavat vaikuttaa interventioon. Siksi jokaiselle vertailuryhmälle kohdistetaan lohkosatunnaistaminen sen varmistamiseksi, että sama määrä osallistujia, joiden uskotaan vaikuttavan ennusteeseen tai vasteeseen interventioon.