閉塞性睡眠時無呼吸に対する超音波

研究者は前向き無作為対照試験を実施しています。 参加者の 3 分の 2 がモデル開発グループとして無作為に選択され、残りの 3 分の 1 が検証グループとして機能します。 割り当ては、コンピューターで生成されたランダムな割り当てに基づいて行われます。 超音波検査と睡眠ポリグラフ検査のオペレーターは、他の結果を知らされません。

人体測定:

年齢、性別、体重 (キログラム)、身長 (センチメートル)、首回り (NC) などの人口統計データが記録されます。 体重と身長は、患者が薄着で靴を履いていない状態で記録されます。 体格指数 (BMI) は、体重 (kg) を身長の 2 乗 (mt2) で割った値として計算されます。 ＮＣは、被験者が直立した状態で穏やかに呼気した後、輪状甲状膜のレベルで柔軟なテープを用いて（ｃｍで）測定される。 高血圧、糖尿病、高脂血症、またはその他の心血管疾患の病歴は、患者の医療記録または声明に従って記録されます。 すべての参加者は、超音波検査の前の同じセッション内で、過度の日中の眠気の主観的な自己報告尺度であるエプワース眠気尺度 (ESS) を完了するよう求められます。

ポリソムノグラフィ :

米国での評価後、睡眠医学部門のプロトコルに従って、睡眠検査室で終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）が行われます。 無呼吸は、10秒以上の気流の欠如として定義され、低呼吸は、4％の動脈血酸素飽和度の低下、または覚醒に関連する10秒以上の気流の50％以上の減少として定義されます。 これら 2 つのパラメーターは、まとめて無呼吸低呼吸指数 (AHI) として定義されます。 少なくとも 10 秒間の睡眠の後、脳波周波数がアルファまたはシータまたは 16 ヘルツ以上に 3 秒以上急激に変化した場合、覚醒が記録されます。筋電図調で。 米国の結果を知らされていない独立した技術者が、睡眠研究を分析します。

1 時間あたりの AHI のエピソードは、OSA の重症度の診断と等級付けに使用されます。

非 OSA : < 5/hr 軽度の OSA: 5-14/hr 中程度の OSA:15-29/hr および重度の OSA: ≥30/hr.

超音波検査:

米国は独立したオペレーターによって行われます。 すべての測定は、米国のスキャンの経験があり、睡眠ポリグラフのデータを知らされていない同じオペレーターによって行われます。

咽頭側壁 (LPW) スキャン

1. 参加者は診察台に仰向けになります。 参加者の首はわずかに延長され、眼窩外縁のベースライン (眼窩下マージンと耳珠を結ぶ線) がスキャン テーブルに垂直になります。 35°のソフトパッドが首の下に配置されます。
2. C5-2 または C7-5 メガヘルツ曲線トランスデューサが使用されます。 副咽頭腔の斜め冠状面は、後頭骨の外側境界のすぐ下、首の外側に縦方向に配置されたトランスデューサでスキャンされます。
3. 同側の内頸動脈の長軸は、色のアプリケーションで識別されます。
4. 内頸動脈と咽頭のエコー源面との間の距離は、斜め冠状面で LPW の厚さを測定するために使用されます。
5. すべての測定値は、咽頭の側壁がトランスデューサから最も離れたときに凍結画像に記録されます (おそらく、気道は最小の口径に減少します)。
6. 両側の LPW の最大厚さは、3 つの別々の画像で 3 回測定され、平均値が分析用に取得されます。 首の両側の値を合計して、超音波で測定した LPW の合計厚さを決定します。

サブメンタル スキャニング ダイナミックな変化を測定する前に、参加者は指示に従って操作を練習する時間が与えられます。 強制吸気は、3 秒以内に最大の吸気努力で吸気予備量に近づくことが望まれます。 口と鼻を閉じた状態で激しく吸入を試みるミュラー法（逆バルサルバ法）を行います。 測定をローカライズするために、2 つの戦略が適用されます。 まず、操縦中に肩と頭の動きは許可されません。 舌、舌下筋、およびオトガイ舌骨筋で構成される同じレベルの米国構造に基づいて、すべての参加者の空域を 3 回測定し、最終的に記録された値は 3 つの値の平均になります。

1. スキャンの位置と平面 - 調査員は、咽頭壁の測定に使用される位置と同様に、スキャン テーブルに垂直な眼窩下ベースラインで仰臥位で参加者を目覚めさせます。
2. HM 平面を介して咽頭の位置を特定します。中咽頭のレベルで、舌骨から外耳道 (HM 平面) までをスキャンします。 咽頭の横方向の直径は、超音波での気柱の外縁によって決まります。
3. 空域の動的変化の測定: プローブを徐々に上向きおよび下向きに傾けて、咽頭の口蓋後 (RP) および舌後 (RG) を特定します。それぞれ、舌骨のすぐ上の平面。 RP と RG の横方向の直径は、ミュラーの操作、吸気、呼気で測定された気柱の外側の縁によって決定されます。
4. 舌根の正中矢状面は、舌骨と下顎骨結合の間の首のオトガイ下皮膚に配置されたトランスデューサでスキャンされました。 オペレーターは、舌の正中線中隔のランドマークである舌の高エコー縫線を検索するために、トランスデューサを少し横に傾けることができます。 参加者は、最初に、測定中は静かで静かなままで、正常に呼吸し、舌の動き、飲み込み、会話を避けるように指示されます。 オトガイ下皮膚と舌根の背側表面との間の最大距離、舌根の厚さ (TBT eupneic)、および皮下脂肪の厚さ (SFT - eupneic) が記録され、正呼吸中の呼気の終わりに凍結超音波画像で測定されました。そしてミュラーの操縦中。

TBT と SFT は、舌の付け根がトランスデューサから最も離れた位置にある MM のパフォーマンスに関する凍結超音波画像で記録および測定されます (つまり、咽頭気道がおそらく最小の口径に減少した状態で)。 ミュラー法 (MM) の最大 TBT と SFT は、3 つの別々の画像で 3 回測定され、平均値 TBT (MM) と SFT (MM) が分析用に取得されます。 TBT、TBT (difference)、ユープネティック呼吸と MM の違いは、TBT (MM) - TBT (eupneic) として定義されました。 SFT の違い、SFT (difference)、真正呼吸と MM は、SFT (MM) - SFT (真正) として定義されます。 TBT (差) と SFT (差) は、さらなる分析のために参加者ごとに計算されます。

信頼性研究 - 米国のオペレーターの偏見を防ぐために、15 人の参加者が超音波測定の信頼性研究に参加するよう招待されます。 参加者は、オペレーター間の信頼性を評価するために、同じ日に2人のオペレーターによって個別にスキャンされ、再配置されます。各オペレーターは、他のオペレーターの検査結果を知らされません。 参加者は、2 ～ 3 週間後に米国の主要なオペレーターによって再度スキャンされ、オペレーター内の信頼性が判断されます。 参加者には、旅行に適した運賃が提供されます。