Ultralyd mod obstruktiv søvnapnø

Efterforskere udfører et prospektivt randomiseret kontrolforsøg. To tredjedele af deltagerne vil blive tilfældigt udvalgt som modeludviklingsgruppen, mens den resterende tredjedel vil fungere som valideringsgruppen. Tildelingen vil være baseret på en computergenereret tilfældig opgave. Ultralyds- og polysomnografioperatører vil blive blindet for andre resultater.

Antropometriske mål:

Demografiske data, herunder alder, køn, vægt (kilogram), kropshøjde (centimeter) og nakkeomkreds (NC), vil blive registreret. Vægt og højde vil blive registreret med patienterne iført let tøj, men ingen sko. Body mass index (BMI) vil derefter blive beregnet som vægt (kg) divideret med højde i anden kvadrat (mt2). NC vil blive målt (i cm) med et fleksibelt bånd i niveau med cricothyroid membranen efter en blid ekspiration af forsøgspersonen, mens han står oprejst. Anamnese med hypertension, diabetes, hyperlipidæmi eller andre kardiovaskulære sygdomme vil blive registreret i henhold til lægejournaler eller erklæringer fra patienterne. Alle deltagere vil blive bedt om at gennemføre Epworth Sleepiness Scale (ESS), et subjektivt selvrapporteret mål for overdreven søvnighed i dagtimerne, inden for samme session før ultralydsundersøgelsen.

Polysomnografi:

Full-night polysomnography (PSG) vil blive udført i søvnlaboratoriet i henhold til protokol fra søvnmedicinafdelingen efter amerikansk vurdering. Apnø vil blive defineret som fravær af luftstrøm ≥10 sek., og hypopnø vil blive defineret som >50 % fald i luftstrøm ≥10 sek. forbundet med reduceret arteriel iltmætning med 4 % eller en ophidselse. Disse to parametre er samlet defineret som apnø-hypopnø-indeks (AHI). En ophidselse vil blive registreret, hvis der er et 3 sekunders eller længere brat skift i elektroencefalogramfrekvensen til alfa eller theta eller over 16 Hertz efter mindst 10 sekunders søvn, og hvis det opstår i søvn med hurtige øjenbevægelser, bør der være en stigning i elektromyografisk tone. En uafhængig tekniker, der er blindet for de amerikanske resultater, vil analysere søvnundersøgelserne.

Episoder af AHI pr. time vil blive brugt til at diagnosticere og gradere sværhedsgraden af ​​OSA:

Ikke-OSA: < 5/time mild OSA: 5- 14/time moderat OSA:15-29/time og svær OSA: ≥30/time.

Ultralyd:

USA vil blive udført af en uafhængig operatør. Alle målingerne vil blive foretaget af den samme operatør, som har erfaring med amerikansk scanning og vil blive blindet for de polysomnografiske data.

Lateral Pharyngeal Wall (LPW) scanning

1. Deltagerne lægger sig på ryg på undersøgelsesbriksen. Deltagerens hals vil være lidt forlænget, med den infraorbitale kødbaselinje (linjen, der forbinder infraorbital margin og øretragus) vinkelret på scanningsbordet. En 35° blød pude vil blive placeret under nakken.
2. C5-2 eller C7-5 Mega hertz kurvelineær transducer vil blive brugt. Det skrå koronale plan i det parapharyngeale rum vil blive scannet med transduceren langsgående placeret på den laterale side af halsen, lige under den laterale kant af den occipitale knogle.
3. Den lange akse af den ipsilaterale indre halspulsåre vil blive identificeret med farvepåføring.
4. Afstanden mellem den indre halspulsåre og den ekkogene overflade af svælget vil blive brugt til at måle LPW-tykkelsen i et skråt koronalt plan.
5. Alle målingerne vil blive registreret på frosne billeder, når svælgets sidevæg bevæger sig længst væk fra transduceren (formodentlig vil luftvejen falde til dens mindste kaliber).
6. Den maksimale tykkelse af LPW på begge sider vil blive målt 3 gange på 3 separate billeder, og middelværdien vil blive opnået til analyse. Værdier på begge sider af halsen vil blive summeret for at bestemme den totale LPW-tykkelse målt ved ultralyd.

Submental scanning Før måling af dynamiske ændringer vil deltagerne få tid til at øve manøvrerne under instruktion. Tvunget inspiration vil være ønsket for at nærme sig det inspiratoriske reservevolumen ved maksimal inspirationsindsats inden for 3 sek. Mullers manøvre (omvendt valsalva) vil blive udført ved et forsøg på kraftig indånding med lukket mund og næse. For at lokalisere måling vil to strategier blive anvendt. For det første vil ingen skulder- og hovedbevægelser være tilladt under manøvren. Vi vil måle luftrummet 3 gange hos hver deltager baseret på det samme niveau af amerikansk struktur bestående af tunge, hypoglossal muskel og geniohyoid muskel, og den endelige registrerede værdi vil være middelværdien af ​​de tre værdier.

1. Scanningsposition og -plan - Efterforskerne vil placere deltageren vågnet i rygliggende stilling med infraorbital meatal baseline vinkelret på scanningsbordet, svarende til den position, der bruges til lateral svælgvægsmåling.
2. Lokaliser svælget gennem HM-planet: Vi scanner fra hyoidknogle til ekstern auditiv meatus (HM-plan), på niveau med oropharynx. Den tværgående diameter af svælget vil blive bestemt af den ydre margin af luftsøjlen på ultralyd.
3. Måling af dynamisk ændring af luftrum: Sonden vil gradvist vippes opad og nedad for at lokalisere Retropalatal (RP) og Retroglossal (RG) i svælget, defineret som luftsøjle i det højeste plan nær drøbelen, før den blev tilsløret af blød gane & kl. flyet lige over henholdsvis hyoidbenet. De tværgående diametre af RP og RG er bestemt af den ydre margin af luftsøjlen, hvor de blev målt ved Mullers manøvre, inspiration og udånding.
4. Midtlinjens sagittale plan af tungebasen blev scannet med transduceren placeret på den submentale hud af halsen, mellem hyoidbenet og underkæbens symfyse. Operatøren kan vippe transduceren en smule til side for at søge i den hyperekkoiske raphe af tungen, som er vartegn for tungens midterlinjes septum. Deltageren vil først blive instrueret i at forblive stille og tavs under målingerne og at trække vejret normalt og undgå tungebevægelse, synke eller tale. Den maksimale afstand mellem den submentale hud og den dorsale overflade af tungebunden, tungebasens tykkelse (TBT eupneic) og subkutan fedttykkelse (SFT - eupneic), blev registreret og målt på frosne ultralydsbilleder ved slutningen af ​​udånding under eupneisk vejrtrækning og under Mullers manøvre.

TBT og SFT vil blive optaget og målt på frosne ultralydsbilleder på ydeevne af MM med tungebasen placeret længst væk fra transduceren (dvs. med den pharyngeale luftvej formodentlig reduceret til dens mindste kaliber). Den maksimale TBT og SFT på Muller's Maneuver (MM) blev målt tre gange på tre separate billeder, og middelværdierne, TBT (MM) og SFT (MM), vil blive opnået til analyse. Forskellen i TBT, TBT (forskel), på eupneisk vejrtrækning og MM blev defineret som TBT (MM) - TBT (eupneisk). Forskellen i SFT, SFT (forskel), på eupneisk vejrtrækning og MM vil blive defineret som SFT (MM) - SFT (eupneic). TBT (forskel) og SFT (forskel) vil blive beregnet for hver deltager til yderligere analyse.

Pålidelighedsundersøgelse - For at beskytte mod amerikansk operatørbias vil femten deltagere blive inviteret til at deltage i pålidelighedsundersøgelsen af ​​ultralydsmåling. Deltagerne vil blive scannet og omplaceret af 2 operatører uafhængigt på samme dag til vurdering af inter-operatør pålidelighed, og hver operatør vil blive blindet over for undersøgelsesresultaterne fra den anden operatør. Deltagerne vil derefter blive scannet af den amerikanske hovedoperatør igen 2 til 3 uger senere for at bestemme intraoperatørens pålidelighed. Deltagerne vil få passende billetpris til deres rejse.