急性中耳炎の退院手順ビデオ

患者に理解できる包括的な退院指示を提供することでコンプライアンスが向上し、それによって症状や病気による機能への影響が軽減されます。 包括的な退院指導も患者の不安を軽減し、満足度を高めます。 残念なことに、多忙な救急部門 (ED) では、退院指示が不完全であることがよくあります。 さらに、退院指示が提供された場合でも、患者はそれを理解したり思い出すことが困難であることがよくあります。 不適切な退院指示は、投薬ミス、退院後のケアが最適ではないこと、救急外来への不必要な再診につながります。 退院指示に対する患者の不満や不安も、服薬遵守の不良や再診の増加と関連している。

研究では、ビデオ技術を使用することで小児の病状に関する知識を高めることができることが実証されています。 具体的には、書面による退院指示の代わりに、またはそれを補うためにビデオによる退院指示を使用すると、患者は自分の病気についてより深く理解し、より高い満足度を報告することが示されています。 しかし、これまでのところ、症状、機能、再犯などの臨床的に関連する結果を改善できるかどうかを検討した研究はありません。

この研究では、小児の医療機関受診の主な原因である急性中耳炎（AOM）の診断におけるビデオ退院指示の有用性を検討します。 AOM は学齢期前の子どもの最大 75% が罹患しており、米国で子どもに抗生物質が処方される最も一般的な病気です。 カナダでは、AOM は医療サービスの大幅な利用 (1 回の訪問あたり平均して救急部門で 3.1 時間、外来診療で 1.8 時間) を伴い、医療相談に費やす時間や休暇を取るという形で介護者に大きな負担を与えています。仕事。 アメリカの研究では、診断後 3 か月間の AOM の 1 回の費用は 1,330.58 ドルと推定されています。 その費用の大部分は病気による間接的な費用であり、その 90% は主に親の仕事の休暇によって発生しました。 ケベック州では、中耳炎と鼓膜切開チューブの配置のための医療システムにかかる年間総コストは 1,000 万ドルを超えています。

多くの場合、AOM の初期段階では痛みがかなり強くなります。 痛みが適切にコントロールされていないと苦痛が伴い、精神的なトラウマとなり、患者とその介護者に不安を引き起こす可能性があります。 小児の痛みに対する効果的な治療は、痛みに対する過敏症の長期化を防ぐために最も重要です。 急性の痛みが子供に及ぼす影響の大きさにもかかわらず、その評価や治療が不十分であることがよくあります。 2 歳未満の小児では、30% の小児が発病後 7 歳まで痛み、発熱、またはその両方を経験し続けるため、症状管理に関する養育者の教育の重要性が強調されています。

再発性 AOM は一般的であり、2 歳未満の子供の 5 ～ 15% が年に 4 回以上のエピソードを経験します。 再発性 AOM を持つ子供の養育者は、一般集団の子供の養育者よりも子供の生活の質が著しく低いと判断するだけでなく、軽度から中等度の慢性疾患を持つ子供の養育者よりも低いと判断します。 まれではありますが、AOM は、適切に治療および監視されなかった場合、乳様突起炎や細菌性髄膜炎などの重篤な合併症を引き起こす可能性もあります。

研究者らは、AOMを持つ子供の介護者に向けたビデオによる退院指示は、標準的なケアである紙ベースの退院指示と比較して、症状や機能的転帰の改善、さらに介護者の知識、満足度、不安の改善に関連すると仮説を立てている。