Videoudledningsinstruktioner til akut mellemørebetændelse

At give patienterne forståelige, omfattende udskrivningsinstruktioner forbedrer compliance og reducerer derved symptomer og den funktionelle påvirkning af sygdom. Omfattende udskrivningsinstruktioner reducerer også patientens angst og øger tilfredsheden. Desværre, i en travl akutafdeling (ED), er udledningsinstruktioner ofte ufuldstændige. Selv når der er givet udskrivningsinstruktioner, har patienterne desuden ofte svært ved at forstå og/eller huske dem. Utilstrækkelige udskrivningsinstruktioner er knyttet til medicineringsfejl, suboptimal pleje efter udskrivelsen og unødvendige genbesøg på akutmodtagelsen. Patienters utilfredshed med udskrivningsinstruktioner og angst har også været forbundet med dårlig medicinoverholdelse og en stigning i genbesøg.

Undersøgelser har vist, at viden om pædiatriske medicinske tilstande kan forbedres gennem brug af videoteknologi. Specifikt har det vist sig, at når videoudskrivningsinstruktioner bruges i stedet for eller som supplement til skriftlige udskrivningsinstruktioner, har patienterne en bedre forståelse af deres sygdom og rapporterer højere tilfredshed. Imidlertid har ingen undersøgelser til dato undersøgt, om klinisk relevante resultater såsom symptomatologi, funktion og recidiv kan forbedres.

Denne undersøgelse vil undersøge nytten af ​​videoudledningsinstruktioner til diagnosticering af akut mellemørebetændelse (AOM), en førende årsag til sundhedsbesøg blandt børn. AOM rammer op til 75 % af børnene før skolealderen og er den mest almindelige sygdom, som der ordineres antibiotika til børn i USA. I Canada er AOM forbundet med betydelig brug af sundhedsydelser (3,1 time på en akutmodtagelse og 1,8 time i et ambulatorium i gennemsnit pr. besøg) og belaster plejepersonalet betydeligt i form af tid brugt på lægekonsultationer, og tid aftaget fra kl. arbejde. En amerikansk undersøgelse anslog, at prisen på en episode af AOM i en 3-måneders periode efter diagnosen var $1330,58, Hovedparten af ​​disse omkostninger stammer fra de indirekte omkostninger ved sygdom, hvoraf 90 % primært er afholdt af forældrenes arbejdsfrihed. I Quebec er de samlede årlige omkostninger for sundhedssystemet for mellemørebetændelse og placering af tympanostomirør mere end 10 millioner dollars.

Smerter er ofte betydelige i det tidlige forløb af AOM. Dårligt kontrolleret smerte er forbundet med lidelse og kan være følelsesmæssigt traumatisk, hvilket forårsager angst for patienter og deres pårørende. Effektiv behandling af børns smerter er altafgørende for at forhindre langvarig smertefølsomhed. På trods af omfanget af virkninger, som akutte smerter kan have på et barn, er de ofte utilstrækkeligt vurderet og behandlet. Hos børn under to år fortsætter 30 % af børnene med at opleve smerter, feber eller begge dele i op til 7 år ind i sygdommen, hvilket understreger vigtigheden af ​​uddannelse af omsorgspersoner om symptomhåndtering.

Tilbagevendende AOM er almindelig, 5-15% af børn under 2 år oplever fire eller flere episoder om året. Omsorgspersoner til børn med tilbagevendende AOM vurderer ikke kun deres barns livskvalitet markant lavere end omsorgspersoner til børn i en generel befolkning, men også lavere end børn med milde til moderat svære kroniske lidelser. Selvom det er ualmindeligt, har AOM også potentiale til at forårsage alvorlige komplikationer såsom mastoiditis og bakteriel meningitis, hvis den ikke behandles og overvåges korrekt.

Efterforskerne antager, at videoudskrivningsinstruktioner rettet mod omsorgspersoner for børn med AOM vil være forbundet med forbedret symptomatologi og funktionelle resultater sammen med forbedret omsorgspersonviden, tilfredshed og angst sammenlignet med standarden for pleje, papirbaserede udskrivningsinstruktioner.