Video-Anweisungen zur Entlassung bei akuter Mittelohrentzündung

Die Bereitstellung verständlicher und umfassender Entlassungsanweisungen für Patienten verbessert die Compliance und reduziert dadurch die Symptome und die funktionellen Auswirkungen der Krankheit. Umfassende Entlassungsanweisungen reduzieren zudem die Angst des Patienten und erhöhen die Zufriedenheit. Leider sind in einer überlasteten Notaufnahme (ED) die Entlassungsanweisungen oft unvollständig. Darüber hinaus haben Patienten oft Schwierigkeiten, diese zu verstehen und/oder sich daran zu erinnern, selbst wenn Entlassungsanweisungen gegeben wurden. Unzureichende Entlassungsanweisungen sind mit Medikationsfehlern, einer suboptimalen Versorgung nach der Entlassung und unnötigen erneuten Besuchen in der Notaufnahme verbunden. Die Unzufriedenheit der Patienten mit den Entlassungsanweisungen und ihre Ängste wurden auch mit einer schlechten Medikamenteneinhaltung und einem Anstieg der Wiederholungsbesuche in Verbindung gebracht.

Studien haben gezeigt, dass das Wissen über pädiatrische Erkrankungen durch den Einsatz von Videotechnologie erweitert werden kann. Insbesondere hat sich gezeigt, dass Patienten ihre Krankheit besser verstehen und über höhere Zufriedenheitsraten berichten, wenn Video-Entlassungsanweisungen anstelle oder als Ergänzung zu schriftlichen Entlassungsanweisungen verwendet werden. Bisher wurde jedoch in keiner Studie untersucht, ob klinisch relevante Ergebnisse wie Symptomatologie, Funktion und Rückfallquote verbessert werden können.

In dieser Studie wird der Nutzen von Video-Entlassungsanweisungen für die Diagnose einer akuten Mittelohrentzündung (AOM) untersucht, einer der Hauptursachen für Arztbesuche bei Kindern. AOM betrifft bis zu 75 % der Kinder vor dem Schulalter und ist die häufigste Krankheit, für die Kindern in den Vereinigten Staaten Antibiotika verschrieben werden. In Kanada ist AOM mit einer erheblichen Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten verbunden (durchschnittlich 3,1 Stunden in einer Notaufnahme und 1,8 Stunden in einer Ambulanz pro Besuch) und belastet das Pflegepersonal erheblich in Form von Zeitaufwand für medizinische Konsultationen und Zeitverlust arbeiten. Eine amerikanische Studie schätzte, dass die Kosten für eine AOM-Episode in einem Zeitraum von drei Monaten nach der Diagnose 1330,58 US-Dollar betrugen. Der Großteil dieser Kosten ist auf indirekte Krankheitskosten zurückzuführen, von denen 90 % hauptsächlich durch die Abwesenheit der Eltern von der Arbeit entstanden sind. In Quebec belaufen sich die jährlichen Gesamtkosten des Gesundheitssystems für Mittelohrentzündungen und die Platzierung von Paukenröhrchen auf mehr als 10 Millionen Dollar.

Zu Beginn der AOM sind die Schmerzen oft erheblich. Schlecht kontrollierte Schmerzen sind mit Leiden verbunden und können emotional traumatisch sein und bei Patienten und ihren Betreuern Ängste auslösen. Eine wirksame Behandlung von Schmerzen bei Kindern ist von größter Bedeutung, um eine anhaltende Schmerzempfindlichkeit zu verhindern. Trotz der enormen Auswirkungen, die akute Schmerzen auf ein Kind haben können, werden sie oft unzureichend beurteilt und behandelt. Bei Kindern unter zwei Jahren leiden 30 % der Kinder noch bis zum siebten Krankheitsbeginn unter Schmerzen, Fieber oder beidem, was die Bedeutung der Schulung des Pflegepersonals zum Symptommanagement unterstreicht.

Wiederkehrende AOM kommen häufig vor, 5–15 % der Kinder unter 2 Jahren erleben vier oder mehr Episoden pro Jahr. Betreuer von Kindern mit rezidivierender AOM beurteilen die Lebensqualität ihres Kindes nicht nur deutlich schlechter als Betreuer von Kindern der Allgemeinbevölkerung, sondern auch schlechter als die von Kindern mit leichten bis mittelschweren chronischen Erkrankungen. Obwohl selten, kann AOM auch schwerwiegende Komplikationen wie Mastoiditis und bakterielle Meningitis verursachen, wenn sie nicht angemessen behandelt und überwacht wird.

Die Forscher gehen davon aus, dass Video-Entlassungsanweisungen, die sich an Betreuer von Kindern mit AOM richten, mit verbesserten Symptomen und funktionellen Ergebnissen verbunden sein werden, zusammen mit verbessertem Wissen, Zufriedenheit und Angst der Pflegekräfte im Vergleich zum Pflegestandard, papierbasierten Entlassungsanweisungen.