Instrucciones de alta en video para la otitis media aguda

Proporcionar a los pacientes instrucciones de alta comprensibles y completas mejora el cumplimiento, lo que reduce los síntomas y el impacto funcional de la enfermedad. Las instrucciones integrales de alta también reducen la ansiedad del paciente y aumentan la satisfacción. Desafortunadamente, en un departamento de emergencias (ED) ocupado, las instrucciones de alta a menudo están incompletas. Además, incluso cuando se han proporcionado instrucciones de alta, los pacientes suelen tener dificultades para comprenderlas y/o recordarlas. Las instrucciones de alta inadecuadas están vinculadas a errores de medicación, atención posterior al alta subóptima y visitas de regreso innecesarias al servicio de urgencias. La insatisfacción del paciente con las instrucciones de alta y la ansiedad también se han relacionado con el cumplimiento deficiente de la medicación y un aumento de las visitas de seguimiento.

Los estudios han demostrado que el conocimiento de las condiciones médicas pediátricas se puede mejorar mediante el uso de tecnología de video. Específicamente, se ha demostrado que cuando se utilizan instrucciones de alta en video en lugar o para complementar las instrucciones de alta escritas, los pacientes tienen una mejor comprensión de su enfermedad y reportan tasas más altas de satisfacción. Sin embargo, ningún estudio hasta la fecha ha explorado si se pueden mejorar los resultados clínicamente relevantes, como la sintomatología, la función y la reincidencia.

Este estudio examinará la utilidad de las instrucciones de alta en video para el diagnóstico de la otitis media aguda (OMA), una de las principales causas de consultas médicas entre los niños. La OMA afecta hasta al 75 % de los niños antes de la edad escolar y es la enfermedad más común para la cual se recetan antibióticos a los niños en los Estados Unidos. En Canadá, la OMA se asocia con un uso considerable de los servicios de salud (3,1 horas en un departamento de emergencias y 1,8 horas en una clínica ambulatoria en promedio por visita) y sobrecarga significativamente a los cuidadores en forma de tiempo dedicado a consultas médicas y tiempo libre de trabajar. Un estudio estadounidense estimó que el costo de un episodio de OMA en un período de 3 meses después del diagnóstico fue de $1330,58, con la mayor parte de ese costo derivado de los costos indirectos de la enfermedad, el 90% de los cuales se acumuló principalmente por el tiempo libre del trabajo de los padres. En Quebec, el costo anual total para el sistema de atención médica por otitis media y colocación de tubos de timpanostomía es de más de $10 millones de dólares.

El dolor suele ser considerable en el curso inicial de la OMA. El dolor mal controlado se asocia con sufrimiento y puede ser emocionalmente traumático, provocando ansiedad en los pacientes y sus cuidadores. El tratamiento eficaz del dolor infantil es fundamental para prevenir la sensibilidad prolongada al dolor. A pesar de la magnitud de los efectos que el dolor agudo puede tener en un niño, a menudo se evalúa y trata de manera inadecuada. En los niños menores de dos años, el 30% de los niños continúan experimentando dolor, fiebre o ambos hasta los 7 años de la enfermedad, lo que destaca la importancia de la educación del cuidador sobre el manejo de los síntomas.

La OMA recurrente es común, 5-15% de los niños menores de 2 años experimentan cuatro o más episodios por año. Los cuidadores de niños con OMA recurrente no solo juzgan la calidad de vida de sus hijos marcadamente inferior a la de los cuidadores de niños de la población general, sino también inferior a la de los niños con enfermedades crónicas de leves a moderadamente graves. Aunque es poco común, la OMA también tiene el potencial de causar complicaciones graves, como mastoiditis y meningitis bacteriana, si no se trata y controla adecuadamente.

Los investigadores plantean la hipótesis de que las instrucciones de alta en video dirigidas a los cuidadores de niños con OMA se asociarán con una mejor sintomatología y resultados funcionales, junto con un mejor conocimiento, satisfacción y ansiedad de los cuidadores en comparación con el estándar de atención, instrucciones de alta en papel.