Videoutladningsinstruksjoner for akutt mellomørebetennelse

Å gi pasienter forståelige, omfattende utskrivningsinstruksjoner forbedrer etterlevelsen, og reduserer dermed symptomene og den funksjonelle virkningen av sykdom. Omfattende utskrivningsinstruksjoner reduserer også pasientens angst og øker tilfredsheten. Dessverre, i en travel akuttmottak (ED), er utskrivningsinstruksjoner ofte ufullstendige. Videre, selv når utskrivningsinstruksjoner er gitt, har pasienter ofte problemer med å forstå og/eller huske dem. Utilstrekkelige utskrivningsinstruksjoner er knyttet til medisineringsfeil, suboptimal behandling etter utskrivning og unødvendige gjenbesøk til akuttmottaket. Pasientens misnøye med utskrivningsinstruksjoner og angst har også vært knyttet til dårlig medikamentoverholdelse, og økning i gjenbesøk.

Studier har vist at kunnskap om pediatriske medisinske tilstander kan økes ved bruk av videoteknologi. Spesifikt har det vist seg at når videoutskrivningsinstruksjoner brukes i stedet for eller for å utfylle skriftlige utskrivningsinstruksjoner, har pasienter en bedre forståelse av sykdommen og rapporterer høyere tilfredshet. Imidlertid har ingen studier hittil undersøkt om klinisk relevante utfall som symptomatologi, funksjon og residiv kan forbedres.

Denne studien vil undersøke nytten av videoutladningsinstruksjoner for diagnostisering av akutt mellomørebetennelse (AOM), en ledende årsak til helsebesøk blant barn. AOM rammer opptil 75 % av barna før skolealder og er den vanligste sykdommen som antibiotika er foreskrevet for barn i USA. I Canada er AOM assosiert med betydelig bruk av helsetjenester (3,1 timer i akuttmottak og 1,8 timer i poliklinikk i gjennomsnitt per besøk) og belaster pleierne betydelig i form av tid brukt på medisinske konsultasjoner, og tid tatt av fra kl. arbeid. En amerikansk studie estimerte at kostnaden for én episode av AOM i en 3-måneders periode etter diagnosen var $1330,58, mesteparten av kostnadene stammer fra de indirekte kostnadene ved sykdom, hvorav 90 % hovedsakelig ble påløpt av foreldrenes arbeidsfri. I Quebec er de totale årlige kostnadene for helsevesenet for mellomørebetennelse og plassering av tympanostomirør mer enn 10 millioner dollar.

Smerte er ofte betydelige i det tidlige forløpet av AOM. Dårlig kontrollert smerte er assosiert med lidelse og kan være følelsesmessig traumatisk, og forårsake angst for pasienter og deres omsorgspersoner. Effektiv behandling av smerter hos barn er avgjørende for å forhindre langvarig smertefølsomhet. Til tross for omfanget av virkninger som akutt smerte kan ha på et barn, er det ofte mangelfullt vurdert og behandlet. Hos barn under to år fortsetter 30 % av barna å oppleve smerte, feber eller begge deler i opptil 7 år inn i sykdommen, og understreker dermed viktigheten av omsorgsutdanning om symptomhåndtering.

Tilbakevendende AOM er vanlig, 5-15 % av barn under 2 år opplever fire eller flere episoder per år. Omsorgspersoner for barn med tilbakevendende AOM vurderer ikke bare deres barns livskvalitet markert lavere enn omsorgspersoner for barn i en generell befolkning, men også lavere enn de til barn med milde til moderat alvorlige kroniske lidelser. Selv om det er uvanlig, har AOM også potensial til å forårsake alvorlige komplikasjoner som mastoiditt og bakteriell meningitt, hvis den ikke behandles og overvåkes på riktig måte.

Etterforskerne antar at videoutskrivningsinstruksjoner rettet mot omsorgspersoner for barn med AOM vil være assosiert med forbedret symptomatologi og funksjonelle utfall, sammen med forbedret omsorgspersonkunnskap, tilfredshet og angst sammenlignet med standarden for omsorg, papirbaserte utskrivningsinstruksjoner.