Video-ontladingsinstructies voor acute otitis media

Door patiënten begrijpelijke, uitgebreide ontslaginstructies te geven, verbetert de therapietrouw, waardoor de symptomen en de functionele impact van ziekte worden verminderd. Uitgebreide ontslaginstructies verminderen ook de angst van de patiënt en verhogen de tevredenheid. Op een drukke spoedeisende hulp (SEH) zijn de ontslaginstructies helaas vaak onvolledig. Bovendien hebben patiënten, zelfs als er ontslaginstructies zijn gegeven, vaak moeite deze te begrijpen en/of te onthouden. Ontoereikende ontslaginstructies worden in verband gebracht met medicatiefouten, suboptimale zorg na ontslag en onnodige herhalingsbezoeken aan de SEH. Ontevredenheid van de patiënt over ontslaginstructies en angst zijn ook in verband gebracht met een slechte therapietrouw en een toename van het aantal nabezoeken.

Studies hebben aangetoond dat de kennis van medische aandoeningen bij kinderen kan worden verbeterd door het gebruik van videotechnologie. Het is met name aangetoond dat wanneer video-ontslaginstructies worden gebruikt in plaats van of als aanvulling op schriftelijke ontslaginstructies, patiënten een beter begrip van hun ziekte hebben en een hogere mate van tevredenheid rapporteren. Er zijn echter tot op heden geen studies die hebben onderzocht of klinisch relevante uitkomsten zoals symptomatologie, functie en recidive kunnen worden verbeterd.

Deze studie onderzoekt het nut van video-ontladingsinstructies voor de diagnose van acute otitis media (AOM), een belangrijke oorzaak van bezoeken aan de gezondheidszorg bij kinderen. AOM treft tot 75% van de kinderen vóór de schoolgaande leeftijd en is de meest voorkomende ziekte waarvoor antibiotica worden voorgeschreven aan kinderen in de Verenigde Staten. In Canada gaat AOM gepaard met een aanzienlijk gebruik van gezondheidsdiensten (gemiddeld 3,1 uur op een afdeling spoedeisende hulp en 1,8 uur op een polikliniek per bezoek) en vormt een aanzienlijke belasting voor zorgverleners in de vorm van tijd die wordt besteed aan medische consultaties en tijd die wordt vrijgemaakt van werk. Een Amerikaanse studie schatte dat de kosten van één episode van AOM in een periode van 3 maanden na de diagnose $ 1330,58 bedroegen, waarbij het grootste deel van die kosten voortkwam uit de indirecte ziektekosten, waarvan 90% voornamelijk werd opgelopen door verlof van de ouders. In Quebec bedragen de totale jaarlijkse kosten voor het gezondheidszorgsysteem voor otitis media en plaatsing van trommelvliesbuisjes meer dan $ 10 miljoen dollar.

Pijn is vaak aanzienlijk in het vroege beloop van AOM. Slecht gecontroleerde pijn wordt in verband gebracht met lijden en kan emotioneel traumatisch zijn en angst veroorzaken bij patiënten en hun verzorgers. Effectieve behandeling van pijn bij kinderen is van het grootste belang om langdurige gevoeligheid voor pijn te voorkomen. Ondanks de omvang van de effecten die acute pijn op een kind kan hebben, wordt het vaak onvoldoende beoordeeld en behandeld. Bij kinderen jonger dan twee jaar blijft 30% van de kinderen pijn, koorts of beide ervaren tot 7 jaar na de ziekte, wat het belang van voorlichting aan de verzorger over symptoombeheersing benadrukt.

Terugkerende AOM komt vaak voor, 5-15% van de kinderen onder de 2 jaar ervaart vier of meer episodes per jaar. Mantelzorgers van kinderen met terugkerende AOM beoordelen de kwaliteit van leven van hun kind niet alleen beduidend lager dan verzorgers van kinderen uit de algemene bevolking, maar ook lager dan die van kinderen met milde tot matig ernstige chronische aandoeningen. Hoewel AOM niet vaak voorkomt, kan het ook ernstige complicaties veroorzaken, zoals mastoïditis en bacteriële meningitis, als het niet op de juiste manier wordt behandeld en gecontroleerd.

De onderzoekers veronderstellen dat video-ontslaginstructies gericht op verzorgers van kinderen met AOM geassocieerd zullen worden met verbeterde symptomatologie en functionele resultaten, samen met verbeterde kennis, tevredenheid en angst bij verzorgers in vergelijking met de standaardzorg, op papier gebaseerde ontslaginstructies.