Instrukcje wyładowania wideo dla ostrego zapalenia ucha środkowego

Zapewnienie pacjentom zrozumiałych, kompleksowych instrukcji wypisu poprawia przestrzeganie zaleceń, zmniejszając w ten sposób objawy i funkcjonalny wpływ choroby. Kompleksowe instrukcje wypisu zmniejszają również niepokój pacjenta i zwiększają satysfakcję. Niestety, w ruchliwym oddziale ratunkowym (SOR) instrukcje wypisu są często niekompletne. Co więcej, nawet jeśli dostarczono instrukcje dotyczące wypisu, pacjenci często mają trudności ze zrozumieniem i/lub przypomnieniem sobie ich. Nieodpowiednie instrukcje wypisu są powiązane z błędami lekarskimi, nieoptymalną opieką po wypisie i niepotrzebnymi wizytami ponownymi na SOR. Niezadowolenie pacjentów z instrukcji wypisu i niepokój były również powiązane ze złym przestrzeganiem zaleceń lekarskich i wzrostem liczby wizyt ponownych.

Badania wykazały, że wiedzę na temat schorzeń pediatrycznych można poszerzyć dzięki wykorzystaniu technologii wideo. W szczególności wykazano, że gdy zamiast lub jako uzupełnienie pisemnych instrukcji dotyczących wypisu stosowane są instrukcje dotyczące wypisu w formie wideo, pacjenci lepiej rozumieją swoją chorobę i zgłaszają wyższe wskaźniki zadowolenia. Jednak żadne dotychczasowe badania nie sprawdzały, czy można poprawić istotne klinicznie wyniki, takie jak symptomatologia, funkcjonowanie i recydywa.

Niniejsze badanie zbada użyteczność instrukcji wyładowania wideo w diagnostyce ostrego zapalenia ucha środkowego (OZUŚ), głównej przyczyny wizyt lekarskich wśród dzieci. OZUŚ dotyka do 75% dzieci przed osiągnięciem wieku szkolnego i jest najczęstszą chorobą, na którą dzieciom przepisuje się antybiotyki w Stanach Zjednoczonych. W Kanadzie OZUŚ wiąże się ze znacznym korzystaniem ze świadczeń zdrowotnych (średnio 3,1 godziny na oddziale ratunkowym i 1,8 godziny w ambulatorium na wizytę) i znacznie obciąża opiekunów w postaci czasu poświęconego na konsultacje lekarskie oraz czasu wolnego od praca. W amerykańskim badaniu oszacowano, że koszt jednego epizodu OZUŚ w okresie 3 miesięcy po postawieniu diagnozy wyniósł 1330,58 USD, przy czym większość tych kosztów wynikała z pośrednich kosztów choroby, z których 90% pochodziło głównie z nieobecności rodziców w pracy. W Quebecu całkowity roczny koszt systemu opieki zdrowotnej związany z zapaleniem ucha środkowego i umieszczeniem rurek tympanostomijnych wynosi ponad 10 milionów dolarów.

Ból jest często znaczny we wczesnym okresie OZUŚ. Źle kontrolowany ból wiąże się z cierpieniem i może być emocjonalnie traumatyczny, wywołując niepokój u pacjentów i ich opiekunów. Skuteczne leczenie bólu u dziecka ma ogromne znaczenie w zapobieganiu przedłużającej się wrażliwości na ból. Pomimo skali skutków, jakie ostry ból może mieć na dziecko, często jest on niewłaściwie oceniany i leczony. U dzieci w wieku poniżej dwóch lat 30% dzieci nadal odczuwa ból, gorączkę lub jedno i drugie do 7 roku życia, co podkreśla znaczenie edukacji opiekunów w zakresie leczenia objawów.

Nawracający OZUŚ jest powszechny, 5-15% dzieci w wieku poniżej 2 lat doświadcza czterech lub więcej epizodów rocznie. Opiekunowie dzieci z nawracającym OZUŚ nie tylko oceniają jakość życia swoich dzieci znacznie gorzej niż opiekunowie dzieci z populacji ogólnej, ale także gorzej niż dzieci z łagodnymi do średnio ciężkich chorób przewlekłych. Chociaż rzadko, OZUŚ może również powodować poważne powikłania, takie jak zapalenie wyrostka sutkowatego i bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jeśli nie jest odpowiednio leczone i monitorowane.

Badacze postawili hipotezę, że instrukcje dotyczące wypisu wideo skierowane do opiekunów dzieci z OZUŚ będą związane z poprawą symptomatologii i wyników funkcjonalnych, a także z lepszą wiedzą opiekuna, satysfakcją i niepokojem w porównaniu ze standardowymi instrukcjami dotyczącymi wypisu w formie papierowej.