Videourladdningsinstruktioner för akut otitis media

Att förse patienter med förståeliga, omfattande utskrivningsinstruktioner förbättrar följsamheten, vilket minskar symtomen och den funktionella effekten av sjukdom. Omfattande utskrivningsinstruktioner minskar också patientens oro och ökar tillfredsställelsen. Tyvärr, på en upptagen akutmottagning (ED), är utskrivningsinstruktioner ofta ofullständiga. Dessutom, även när utskrivningsinstruktioner har lämnats, har patienter ofta svårt att förstå och/eller återkalla dem. Otillräckliga utskrivningsinstruktioner är kopplade till medicineringsfel, suboptimal vård efter utskrivning och onödiga återbesök på akutmottagningen. Patienternas missnöje med utskrivningsanvisningar och ångest har också kopplats till dålig följsamhet till medicinering och en ökning av återbesök.

Studier har visat att kunskapen om pediatriska medicinska tillstånd kan förbättras genom användning av videoteknik. Specifikt har det visat sig att när videoutskrivningsinstruktioner används i stället för eller för att komplettera skriftliga utskrivningsinstruktioner, har patienterna en bättre förståelse för sin sjukdom och rapporterar högre tillfredsställelse. Emellertid har inga studier hittills undersökt om kliniskt relevanta resultat som symtomatologi, funktion och återfall kan förbättras.

Denna studie kommer att undersöka användbarheten av videoinstruktioner för att diagnostisera akut otitis media (AOM), en ledande orsak till vårdbesök bland barn. AOM drabbar upp till 75 % av barnen före skolåldern och är den vanligaste sjukdomen för vilken antibiotika skrivs ut till barn i USA. I Kanada är AOM förknippat med betydande användning av hälsotjänster (3,1 timmar på en akutmottagning och 1,8 timmar på en poliklinik i genomsnitt per besök) och belastar vårdgivarna avsevärt i form av tid som ägnas åt medicinska konsultationer och tid som tas ledigt fr.o.m. arbete. En amerikansk studie uppskattade att kostnaden för en episod av AOM under en 3-månadersperiod efter diagnos var 1 330,58 USD, merparten av denna kostnad härrörde från de indirekta kostnaderna för sjukdom, varav 90 % i första hand kom från föräldrarnas ledighet från arbetet. I Quebec är den totala årliga kostnaden för hälso- och sjukvårdssystemet för otitis media och placering av tympanostomirör mer än 10 miljoner dollar.

Smärta är ofta betydande i det tidiga förloppet av AOM. Dåligt kontrollerad smärta är förknippad med lidande och kan vara känslomässigt traumatiskt, vilket orsakar oro för patienter och deras vårdgivare. Effektiv behandling av barnsmärta är avgörande för att förhindra långvarig smärtkänslighet. Trots omfattningen av effekter som akut smärta kan ha på ett barn, är den ofta otillräckligt bedömd och behandlad. Hos barn under två år fortsätter 30 % av barnen att uppleva smärta, feber eller båda under upp till 7 insjuknande, vilket understryker vikten av vårdgivareutbildning om symtomhantering.

Återkommande AOM är vanligt, 5-15% av barn under 2 år upplever fyra eller fler episoder per år. Vårdgivare till barn med återkommande AOM bedömer inte bara deras barns livskvalitet markant lägre än vårdgivare till barn i en allmän befolkning, utan också lägre än de för barn med milda till måttligt svåra kroniska tillstånd. Även om det är ovanligt, har AOM också potential att orsaka allvarliga komplikationer såsom mastoidit och bakteriell meningit, om den inte behandlas och övervakas på lämpligt sätt.

Utredarna antar att videoutskrivningsinstruktioner riktade till vårdgivare till barn med AOM kommer att vara associerade med förbättrad symtomatologi och funktionella resultat, tillsammans med förbättrad vårdgivares kunskap, tillfredsställelse och ångest jämfört med standarden för vård, pappersbaserade utskrivningsinstruktioner.