Instruções de alta em vídeo para otite média aguda

Fornecer aos pacientes instruções de alta compreensíveis e abrangentes melhora a adesão, reduzindo assim os sintomas e o impacto funcional da doença. Instruções de alta abrangentes também reduzem a ansiedade do paciente e aumentam a satisfação. Infelizmente, em um departamento de emergência (DE) movimentado, as instruções de alta geralmente são incompletas. Além disso, mesmo quando as instruções de alta foram fornecidas, os pacientes muitas vezes têm dificuldade em compreendê-las e/ou relembrá-las. Instruções de alta inadequadas estão ligadas a erros de medicação, cuidados subótimos pós-alta e retornos desnecessários ao pronto-socorro. A insatisfação do paciente com as instruções de alta e a ansiedade também foram associadas à baixa adesão à medicação e a um aumento nas consultas de retorno.

Estudos demonstraram que o conhecimento das condições médicas pediátricas pode ser aprimorado por meio do uso da tecnologia de vídeo. Especificamente, foi demonstrado que quando as instruções de alta em vídeo são usadas no lugar ou para complementar as instruções de alta por escrito, os pacientes têm uma melhor compreensão de sua doença e relatam taxas mais altas de satisfação. No entanto, nenhum estudo até o momento explorou se resultados clinicamente relevantes, como sintomatologia, função e recidiva, podem ser melhorados.

Este estudo examinará a utilidade das instruções de alta em vídeo para o diagnóstico de otite média aguda (OMA), uma das principais causas de consultas médicas entre crianças. A OMA afeta até 75% das crianças antes da idade escolar e é a doença mais comum para a qual os antibióticos são prescritos para crianças nos Estados Unidos. No Canadá, a OMA está associada ao uso substancial de serviços de saúde (3,1 horas em um departamento de emergência e 1,8 horas em um ambulatório em média por visita) e sobrecarrega significativamente os cuidadores na forma de tempo gasto em consultas médicas e tempo perdido de trabalhar. Um estudo americano estimou que o custo de um episódio de OMA em um período de 3 meses após o diagnóstico foi de US$ 1.330,58, com a maior parte desse custo decorrente dos custos indiretos da doença, 90% dos quais foram acumulados principalmente pelo tempo dos pais fora do trabalho. Em Quebec, o custo anual total para o sistema de saúde para otite média e colocação de tubos de timpanostomia é de mais de US$ 10 milhões.

A dor costuma ser substancial no curso inicial da OMA. A dor mal controlada está associada ao sofrimento e pode ser emocionalmente traumática, causando ansiedade para os pacientes e seus cuidadores. O tratamento eficaz para a dor infantil é fundamental na prevenção da sensibilidade prolongada à dor. Apesar da magnitude dos efeitos que a dor aguda pode causar na criança, muitas vezes ela é avaliada e tratada de forma inadequada. Em crianças com menos de dois anos de idade, 30% das crianças continuam a sentir dor, febre ou ambos por até 7 anos na doença, destacando assim a importância da educação do cuidador sobre o manejo dos sintomas.

A OMA recorrente é comum, 5-15% das crianças menores de 2 anos apresentam quatro ou mais episódios por ano. Os cuidadores de crianças com OMA recorrente não apenas julgam a qualidade de vida de seus filhos marcadamente inferior aos cuidadores de crianças da população em geral, mas também inferior à de crianças com condições crônicas leves a moderadamente graves. Embora incomum, a OMA também tem potencial para causar complicações graves, como mastoidite e meningite bacteriana, se não for tratada e monitorada adequadamente.

Os investigadores levantam a hipótese de que as instruções de alta em vídeo dirigidas aos cuidadores de crianças com OMA estarão associadas a uma melhor sintomatologia e resultados funcionais, juntamente com melhor conhecimento, satisfação e ansiedade do cuidador em comparação com o padrão de cuidado, instruções de alta em papel.