心筋潅流画像に基づいた TAVI 後の冠動脈再血管新生: 前向き非盲検パイロット研究: REVASC-TAVI 研究 (REVASC-TAVI)

背景: 経皮的冠動脈インターベンション (PCI) は、通常、大動脈弁狭窄症 (AS) の患者に対し、術前の冠動脈造影検査で重大な冠動脈狭窄が検出された場合、経大動脈弁移植 (TAVI) の前に提案されます。 しかし、体系的な血行再建術の利点は不明であり、高齢者や虚弱な患者では特有の合併症が発生する可能性があります。

目的: 研究者らは、単光子放射型コンピューター断層撮影 (SPECT) 心筋灌流イメージングを使用した、TAVI 手術後の心筋虚血検出に基づいた選択的血行再建戦略を提案しました。

方法：この前向き非盲検臨床試験には、TAVIで入院した患者のうち、1つ以上の重大な冠動脈狭窄によって定義される重大な冠動脈疾患（CAD）を患う連続71人の患者が参加する。 心筋ＳＰＥＣＴ画像検査は、ＴＡＶＩ処置後の１ヶ月の追跡調査時にすべての患者に対して実施される。 標的型 PCI は、関連する重大な虚血 (> 10% 心筋灌流欠陥) を有する患者にのみ実行されます。

主要評価基準は、すべての死因、脳卒中、大出血、大血管合併症、処置ごとの心筋梗塞、冠動脈血行再建術、または6カ月の追跡調査での心臓原因による再入院を含む実現可能性と安全性の複合基準である。

仮説: TAVI 後の重大な心筋虚血の検出に基づいた CAD の代替管理は、不必要な血行再建のリスク、合併症、これらの処置に固有の費用を軽減する可能性があり、この革新的で侵襲性の低い戦略を評価するには第 II 相試験が必要です。