心肌灌注成像引导的 TAVI 后冠状动脉 REVASCularisation：一项前瞻性开放标签试点研究：REVASC-TAVI 研究 (REVASC-TAVI)

背景：当术前冠状动脉造影术检测到显着冠状动脉狭窄时，通常建议在经主动脉瓣植入术 (TAVI) 之前对主动脉瓣狭窄 (AS) 患者进行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)。 然而，系统性血运重建的益处尚不清楚，并且可能对老年和虚弱患者产生特定的并发症。

目的：研究人员提出了一种选择性血运重建策略，该策略通过使用单光子发射计算机断层扫描 (SPECT) 心肌灌注成像来指导 TAVI 手术后的心肌缺血检测。

方法：这项前瞻性开放标签临床试验将包括 71 名连续患有显着冠状动脉疾病 (CAD) 的患者，这些患者被定义为接受 TAVI 的患者中有一处或多处显着冠状动脉狭窄。 在 TAVI 手术后 1 个月的随访中，将对所有患者进行心肌 SPECT 成像。 靶向 PCI 仅在有显着相关缺血（> 10 % 心肌灌注缺损）的患者中进行。

主要结果标准是可行性和安全性的综合标准，包括所有死亡原因、中风、大出血、主要血管并发症、每次手术心肌梗死、冠状动脉血运重建或 6 个月随访时因心脏原因再住院。

假设：通过 TAVI 后显着心肌缺血检测指导的 CAD 替代管理可以降低不必要的血运重建风险、并发症和这些程序固有的成本，并且需要进行 II 期试验来评估这种创新的微创策略。